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室性早搏(室早)的臨床表現(xiàn)

室性期前收縮常無與之直接相關(guān)的癥狀;每一患者是否有癥狀或癥狀的輕重程度與期前收縮的頻發(fā)程度不直接相關(guān)。患者可感到心悸,類似電梯快速升降的失重感或代償間歇后有力的心臟搏動。

聽診時,室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇,室性期前收縮之第二心音強度減弱,僅能聽到第一心音。橈動脈搏動減弱或消失。頸靜脈可見正?;蚓薮蟮腶波。

心電圖的特征如下:

1.提前發(fā)生的QRS波群,時限通常超過0.12秒、寬大畸形,ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。

2.室性期前收縮與其前面的竇性搏動之間期(稱為配對間期)恒定。

3.室性期前收縮很少能逆?zhèn)餍姆?,提前激動竇房結(jié),故竇房結(jié)沖動發(fā)放節(jié)律未受干擾,室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇,即包含室性期前收縮在內(nèi)前后兩個下傳的竇性搏動之間期,等于兩個竇性RR間期之和。如果室性期前收縮恰巧插入兩個竇性搏動之間,不產(chǎn)生室性期前收縮后停頓,稱為間位性室性期前收縮。

4.室性期前收縮的類型

室性期前收縮可孤立或規(guī)律出現(xiàn)。二聯(lián)律是指每個竇性搏動后跟隨一個室性期前收縮;三聯(lián)律是每兩個正常搏動后出現(xiàn)一個室性期前收縮;如此類推。連續(xù)發(fā)生兩個室性期前收縮稱成對室性期前收縮。連續(xù)三個或以上室性期前收縮稱室性心動過速。同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi),室性期前收縮形態(tài)相同者,為單形性室性期前收縮;形態(tài)不同者稱多形性或多源性室性期前收縮。

5.室性并行心律(ventricular parasySTole)

心室的異位起搏點規(guī)律地自行發(fā)放沖動,并能防止竇房結(jié)沖動人侵。其心電圖表現(xiàn)為:①異位室性搏動與竇性搏動的配對間期不恒定;②長的兩個異位搏動之間距,是最短的兩個異位搏動間期的整倍數(shù);③當主導(dǎo)心律(如竇性心律)的沖動下傳與心室異位起搏點的沖動幾乎同時抵達心室,可產(chǎn)生室性融合波,其形態(tài)介于以上兩種QRS波群形態(tài)之間。

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