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多胎妊娠的孕婦并發(fā)癥

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1.貧血:雙胎妊娠孕婦對(duì)鐵及葉酸的需要量增加,加上其體內(nèi)血漿容量較單胎妊娠時(shí)明顯增加而引起血液相對(duì)稀釋而導(dǎo)致貧血。雙胎妊娠并發(fā)貧血是單胎妊娠的2.4倍。妊娠期貧血對(duì)孕婦及胎兒均可造成不良影響,如貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病、胎兒生長(zhǎng)遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥。

2.先兆子癇:雙胎妊娠并發(fā)妊娠期高血壓疾病高達(dá)40%,是單胎妊娠的4倍。往往發(fā)生時(shí)間早、病情較嚴(yán)重。由于多胎妊娠孕婦血容量增多,子宮張力大,更容易出現(xiàn)胎盤(pán)早剝及孕婦心力衰竭等并發(fā)癥。

3.羊水過(guò)多:雙胎中羊水過(guò)多的發(fā)生率約為10%,其中單卵雙胎比雙卵雙胎高4倍。出現(xiàn)羊水過(guò)多應(yīng)注意排除神經(jīng)系統(tǒng)及胎兒消化道等畸形。

4.分娩期并發(fā)癥:單純雙胎妊娠不是剖宮產(chǎn)分娩的指征,可以根據(jù)個(gè)體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇分娩方式。但雙胎妊娠易發(fā)生如下并發(fā)癥:①雙胎妊娠由于子宮過(guò)于膨大,子宮肌纖維過(guò)度延伸,產(chǎn)程中易致子宮收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng),易發(fā)生產(chǎn)后出血;②當(dāng)合并羊水過(guò)多時(shí),由于子宮腔內(nèi)壓力增高,容易發(fā)生胎膜早破及臍帶脫垂;③雙胎妊娠時(shí),每個(gè)胎兒常較單胎胎兒小,易發(fā)生胎位異常,第一個(gè)胎兒娩出后,而第二個(gè)胎兒活動(dòng)范圍大,容易轉(zhuǎn)成橫位;④分娩時(shí),當(dāng)?shù)谝粋€(gè)胎兒娩出后,宮腔容積突然縮小,胎盤(pán)附著面驟然縮小,故可能發(fā)生胎盤(pán)早剝,直接威脅第二個(gè)胎兒的生命和產(chǎn)婦的安全;⑤當(dāng)?shù)谝粋€(gè)胎兒為臀位,第二個(gè)胎兒為頭位分娩時(shí),第一個(gè)胎頭尚未娩出,第二個(gè)胎頭已降至骨盆腔內(nèi)時(shí),易發(fā)生兩個(gè)胎頭的頸部交鎖而造成難產(chǎn),但臨床少見(jiàn)。上述情況,多發(fā)生在胎兒較小而骨盆腔較大者,或單羊膜囊雙胎或者第二個(gè)胎兒胎膜早破者。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理

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