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子宮破裂的診斷及臨床表現(xiàn)

2013-09-12 15:30 醫(yī)學教育網
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子宮破裂多發(fā)生于分娩期,多數(shù)分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。

1、先兆子宮破裂

見于產程長、有梗阻性難產因素的產婦。子宮病理縮復環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿,是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)。

2、子宮破裂

(1)不完全性子宮破裂:是指子宮肌層部分或全層破裂,漿膜層完整,宮腔與腹腔不相通,胎兒及其附屬物仍在宮腔內。在子宮不全破裂處有壓痛,體醫(yī)學教|育網搜集整理征也不明顯。若破裂發(fā)生在子宮側壁或闊韌帶兩葉之間,形成闊韌帶內血腫,查體:在宮體一側捫及逐漸增大且有壓痛的包塊,多有胎心率異常。

(2)完全性子宮破裂:是指子宮肌壁全層破裂,宮腔與腹腔相通。繼先兆子宮破裂癥狀后,產婦突感下腹撕裂樣劇痛,子宮收縮驟然停止。腹痛稍緩解,又出現(xiàn)醫(yī)學教|育網搜集整理全腹持續(xù)性疼痛,伴有面色蒼白、呼吸急促、脈搏細數(shù)、血壓下降等休克征象。查體:全腹壓痛、反跳痛,腹壁下清楚捫及胎體,子宮縮小位于胎側方,胎心消失。陰道有鮮血流出,胎先露部升高,開大的宮頸口回縮。

根據典型子宮破裂病史、癥狀、體征,診斷并不困難。

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