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【提問(wèn)】女,20。
患者于2周前發(fā)熱,咽痛不適,醫(yī)院診為上呼吸道感染,經(jīng)治療熱退,但仍咽痛。2天前出現(xiàn)小便尿色鮮紅?,F(xiàn)小便時(shí)疼痛灼熱,色鮮紅,咽痛明顯,口干、口渴,遂來(lái)就診。查體:T:37℃,P:90次/分,R:19次/分,BP:120/85mmHg。咽紅,舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈數(shù)。尿常規(guī):蛋白(++),紅細(xì)胞(+++)。腎功能檢查未見異常。B超示:雙腎未見異常。
要求:根據(jù)以上病史摘要,請(qǐng)將:辨病辨證依據(jù)、請(qǐng)問(wèn)老師本題辯什么病再說(shuō)結(jié)合本題來(lái)看淋證中血淋與血證中的(尿血)的(下焦?jié)駸幔┤绾螀^(qū)別謝謝老師
【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員1365,您好!您的問(wèn)題答復(fù)如下:
中醫(yī)診斷:血證尿血下焦?jié)駸嶙C
辯證依據(jù):熱邪盛于下焦,故小便黃赤灼熱;脈絡(luò)受損,血滲膀胱,故尿色鮮紅;火熱炎上,故咽痛;熱盛傷津,故口干口渴;舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈數(shù)亦為熱證之象。
西醫(yī)診斷:急性腎小球腎炎
治法:清熱利濕,涼血止血。
方藥:小薊飲子加減。
尿血和血淋的鑒別點(diǎn):
血淋與尿血都有小便出血,尿色紅赤,甚至溺出純血等癥狀。其鑒別的要點(diǎn)是有無(wú)尿痛。尿血多無(wú)疼痛之感,雖亦間有輕微的脹痛或熱痛,但終不若血淋的小便滴瀝而疼痛難忍,故一般以痛者為血淋,不痛者為尿血。
本題中雖然提及了小便時(shí)有疼痛感,但是并沒有描述成血淋的滴瀝刺痛難忍,所以辯證為血證中的尿血。
祝您學(xué)習(xí)愉快!
祝您順利通過(guò)考試!
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★問(wèn)題所屬科目:中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中醫(yī)內(nèi)科學(xué)
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