【提問】關(guān)于支氣管擴張的首選輔助檢查，支氣管造影已經(jīng)被CT取代了？

我正在做呼吸系統(tǒng)的題，上面提到支氣管擴張的診斷中，支氣管造影已經(jīng)被CT取代了，那是不是以后做題的時候可以首選CT？支氣管鏡跟支氣管造影是一回事嗎？？有什么區(qū)別呢？分別什么情況下需要做這種檢查？？有點暈，求教求教，謝謝老師了。

【回答】學(xué)員yubaoli1030，您好！您的問題答復(fù)如下：

高分率CT對支氣管擴張的確診有重要意義，但明確診斷是纖維支氣管鏡。

支氣管鏡適用于做肺葉、段及亞段支氣管病變的觀察，活檢采樣，細菌學(xué)、細胞學(xué)檢查、配合TV系統(tǒng)可進行攝影，示教和動態(tài)記錄。該支氣管鏡附有活檢取樣機構(gòu)，能幫助發(fā)現(xiàn)早期病變，能開展息肉摘除等體內(nèi)外科手術(shù)，對于支氣管、肺疾病研究，術(shù)后檢查等是一種良好的精密儀器。

使用范圍

支氣管鏡檢查的使用范圍可分三大類：

(一)診斷上的適應(yīng)癥：

(A)不明原因之咳血，無法解釋之慢性咳嗽患者，不明原因聲音沙啞者，不明原因橫膈上升者。

(B)肺癌患者診斷及分期的依據(jù)，利用支氣管鏡做切片以得到組織診斷。

(C)良性支氣管病變之診斷：急性或慢性支氣管炎，支氣管結(jié)核，呼吸道吸入性傷害，氣管或支氣管狹窄，懷疑支氣管食道瘺管。(D)診斷彌漫性肺部疾病。

(二)治療上的適應(yīng)癥：

(A)拿取氣管內(nèi)異物，

(B)抽取氣管內(nèi)分泌物及血塊。

(C)配合雷射裝置切除支氣管內(nèi)腫瘤或肉芽組織。

(D)氣管狹窄病患可施行擴張術(shù)或放置氣管內(nèi)支架。

(三)研究上的適應(yīng)癥。

檢查報告所需時間：切片及細胞學(xué)檢查，為5-7天；細菌和霉菌培養(yǎng)結(jié)果需一星期，結(jié)核菌培養(yǎng)需8星期才會有結(jié)果。

支氣管造影一般由放射科負責(zé)，但于檢查時胸外科醫(yī)師最好在場，事先向放射科說明從臨床各方面考慮需重點注意的區(qū)域(從平片看先做重的一側(cè))，造影過程中親自在旁觀察支氣管的動態(tài)改變。了解有些支氣管不充盈是由于造影劑用量不夠;體位不合適;支氣管遠端有病變，負壓消失造影劑吸不進;該支氣管有炎癥、敏感，造影劑進去后又咯出;或該支確已完全堵塞，這些所見有助于對造影影像的解釋。造影有一定的并發(fā)癥，如麻藥過敏等，外科醫(yī)師參加也有利于觀察病人及搶救。

支氣管造影的適用癥范圍

(1)先天或后天性支氣管和肺的疾患，如支氣管擴張、支氣管和肺部腫瘤、機化性肺炎、慢性肺膿腫以及肺不張等。

(2)原因不明的長期咳嗽或咯血。

(3)反復(fù)發(fā)作的肺炎，尤其是反復(fù)發(fā)生在同一部位的肺炎。

(4)單側(cè)肺門增大、性質(zhì)不能肯定者。

(5)慢性空洞或囊腫的鑒別診斷。

(6)局限性肺氣腫或肺不張。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)