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直播時(shí)間:已結(jié)束
主講老師:景晴老師
針對(duì)人群:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生
妊娠高血壓治療是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師教學(xué)大綱上要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)將其整理如下,由于妊高征的病因至今未明,故至今仍是根據(jù)其好發(fā)因素以及病理生理變化特點(diǎn)采取解痙、降壓、利尿及適時(shí)終止妊娠等原則治療。
解痙藥物硫酸鎂的應(yīng)用:
硫酸鎂仍為治療妊高征的首選藥物。國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)踐證明,硫酸鎂仍為最好的解痙藥物;在治療先兆子癇及子癇時(shí),仍為首選藥物,可以很好的控制和預(yù)防子癇的發(fā)作。硫酸鎂的劑量與結(jié)藥途徑:國(guó)內(nèi)外對(duì)于硫酸鎂的應(yīng)用劑量至今未能統(tǒng)一。
?。?)Pritchard在治療子癇患者時(shí),硫酸鎂首次劑量(負(fù)荷量)為靜脈注射4g,肌內(nèi)注射每側(cè)臀部各5g,即首次為14g.并以肌內(nèi)注射途徑結(jié)于硫酸鎂的維持量,方法是尿量≥100ml/h及膝反射存在,則可給予5g/4h,行深部肌內(nèi)注射。給維持量時(shí),血清Mg2+濃度相等于靜滴維持量2g/h的血清Mg2+濃度。
?。?)Zuspan采用負(fù)荷量4g靜脈注射,以后以1~2g/h為維持量,但一般認(rèn)為1g/h靜脈滴注為維持量是不夠的。
?。?)上海醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院對(duì)于先兆子癇或子癇患者硫酸鎂的應(yīng)用,首次劑量為25%硫酸鎂10ml加50%葡萄糖液20ml靜脈緩注,或用硫酸鎂5g加入50%葡萄糖液100~200ml于1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注,以后可再用硫酸鎂60ml加右旋糖酐或葡萄糖液1 000ml,以每小時(shí)1.5~2g的速度的靜脈滴注,于夜間再加用硫酸鎂5g肌內(nèi)注射,第一個(gè)小時(shí)硫酸鎂總量為20~22.5g.如首次劑量為10~5g/h,血清鎂溶度立即上升,1小時(shí)后達(dá)高峰,2小時(shí)后開(kāi)始下降。如首次劑理為10~14g(包括靜脈滴注及肌內(nèi)注射),24小時(shí)總量達(dá)30~35g時(shí),血清鎂的最高濃度可達(dá)2.5~3mmol/L,臨床上可見(jiàn)顯效。然而中國(guó)孕婦的體重較國(guó)外輕,特別是歐美者體重較我國(guó)重得多,所以我國(guó)的妊高征患者應(yīng)用硫酸鎂的劑量如≥30g/d時(shí),必得慎重,應(yīng)在嚴(yán)密觀察下使用之。
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