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痢疾的治療原則-中醫(yī)醫(yī)師輔導(dǎo)

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  在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中,痢疾的治療原則是教學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

  1.祛邪導(dǎo)滯痢疾的基本病機(jī)是邪氣壅滯腸中,只有祛除邪氣之壅滯,才能恢復(fù)腸腑傳導(dǎo)之職,避免氣血之凝滯,脂膜血絡(luò)之損傷,故為治本之法。因此,清除腸中之濕熱、疫毒、冷積、飲食等滯邪頗為重要。常用祛濕、清熱、溫中、解毒、消食、導(dǎo)滯、通下等法,以達(dá)祛邪導(dǎo)滯之目的。

  2.調(diào)氣和血調(diào)氣和血即是順暢腸腑凝滯之氣血,祛除腐敗之脂膿,恢復(fù)腸道傳送功能,促進(jìn)損傷之脂膜血絡(luò)盡早修復(fù),以改善腹痛、里急后重、下痢膿血等臨床癥狀。正如劉河間所說(shuō):“調(diào)氣則后重自除,行血?jiǎng)t便膿自愈”。常采用理氣行滯、涼血止血、活血化瘀、去腐生肌等治法。

  3.顧護(hù)胃氣“人以胃氣為本,而治痢尤要”。這是由于治療實(shí)證初期、濕熱痢、疫毒痢的方藥之中,苦寒之晶較多,長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用,有損傷胃氣之弊。因此,治痢應(yīng)注意顧護(hù)胃氣,并貫穿于治痢的始終。

  虛證痢疾應(yīng)扶正祛邪。因虛證久痢,虛實(shí)錯(cuò)雜,若單純補(bǔ)益,則滯積不去,貿(mào)然予以通導(dǎo),又恐傷正氣,故應(yīng)虛實(shí)兼顧,扶正祛邪。中焦氣虛,陽(yáng)氣不振者,應(yīng)溫養(yǎng)陽(yáng)氣;陰液虧虛者,應(yīng)養(yǎng)陰清腸;久痢滑脫者,可佐固脫治療。

  此外,古今學(xué)者提出有關(guān)治療痢疾之禁忌,如忌過(guò)早補(bǔ)澀,以免關(guān)門(mén)留寇,病勢(shì)纏綿不已;忌峻下攻伐,忌分利小便,以免重傷陰津,戕害正氣等,都值得臨床時(shí)參考借鑒。

  總之,痢疾的治療,熱痢清之,寒痢溫之,初痢則通之,久痢虛則補(bǔ)之。寒熱交錯(cuò)者,清溫并用;虛實(shí)夾雜者,通澀兼施。赤多者重用血藥,白多者重用氣藥。始終把握祛邪與扶正的辨證關(guān)系、顧護(hù)胃氣貫穿于治療的全過(guò)程。

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