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詳情在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中,胃痛的概述是教學大綱要求掌握的內容,醫(yī)學教育網整理如下:
胃痛是由于胃氣阻滯,胃絡瘀阻,胃失所養(yǎng),不通則痛導致的以上腹胃脘部發(fā)生疼痛為主癥的一種脾胃腸病證。胃痛,又稱胃脘痛。本病在脾胃腸病證中最為多見,人群中發(fā)病率較高,中藥治療效果頗佳。
古典醫(yī)籍中對本病的論述始見于《內經》。如《素問,六元正紀大論篇》謂:“木郁之發(fā),……民病胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不痛,食飲不下。”《素問·至真要大論篇》也說:“厥陰司天,風淫所勝,民病胃脘當心而痛。”說明胃痛與木氣偏勝,肝胃失和有關?!端貑?,舉痛論篇》還闡發(fā)了寒邪入侵,引起氣血壅滯不通而作胃痛的機理?!秱摚罕尕赎幉∶}證并治》曰:“厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之,利不止。”其中的“心中疼”,即是胃痛,此為后世辨治寒熱錯雜胃痛提供了有益的借鑒。后世醫(yī)家因《內經》胃脘當心而痛一語,往往將心痛與胃痛混為一談,如《千金要方·卷十三·心腹痛》中有九種心痛,九種心痛是蟲心痛、注心痛、風心痛、悸心痛、食心痛、飲心痛、冷心痛、熱心痛、去來心痛。這里所說的心痛,實際上多指胃痛而言?!稘?middot;腹痛門》對胃痛的病因作了較全面的論述:九種心痛“名雖不同,而其所致皆因外感,內沮七情,或飲啖生冷果實之類,使邪氣搏于正氣,邪正交擊,氣道閉塞,郁于中焦,遂成心痛。”《和劑局方》《太平圣惠方》《圣濟總錄》等書,采集了大量醫(yī)方,其治胃痛,多用辛燥理氣之晶,如白豆蔻、砂仁、廣薷香、木香、檀香、了香、高良姜、干姜等等。金元時期,《蘭室秘藏,卷二》立“胃脘痛”一門,論其病機,則多系飲食勞倦而致脾胃之虛,又為寒邪所傷導致。論其治法,大旨不外益氣、溫中、理氣、和胃等?!兜は姆?middot;心脾痛》謂:“大凡心膈之痛,須分新久,若明知身受寒氣,口吃冷物而得病者,于初得之時,當與溫散或溫利之藥;若病之稍久則成郁,久郁則蒸熱,熱久必生火,……。”胃痛亦有屬熱之說,至丹溪而暢明。胃痛與心痛的混淆引起了明代醫(yī)家的注意,如明代《證治準繩·心痛胃脘痛》中寫道:“或問丹溪言心痛即胃脘痛然乎?曰心與胃各一臟,其病形不同,因胃脘痛處在心下,故有當心而痛之名,豈胃脘痛即心痛哉?”《醫(yī)學正傳,胃脘痛》更進一步指出前人以胃痛為心痛之非:“古方九種心痛,……詳其所由,皆在胃脘而實不在心也。”從而對兩病進行了較為明確的區(qū)分。
其后《景岳全書,心腹痛》對胃痛的病因病機、辨證論治進行了較為系統(tǒng)的總結。清代《臨證指南醫(yī)案·胃脘痛》的“久痛人絡”之說,《醫(yī)林改錯》《血證論》對瘀血滯于中焦,脹滿刺痛者,采用血府逐瘀湯治療,都作出了自己的貢獻。
本病證以胃脘部疼痛為主癥,西醫(yī)學中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃粘膜脫垂癥、胃神經官能癥等疾病,當其以上腹部胃脘疼痛為主要臨床表現時,均可參照本節(jié)辨證論治。
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