四肢檢查是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)中需要了解的知識(shí)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了以下內(nèi)容供考生參考。

上肢檢查

1、視診上肢皮膚、關(guān)節(jié)、手指及指甲。

2、檢查上臂內(nèi)側(cè)肘上3～4cm處皮膚彈性。觸診左滑車上淋巴結(jié)，用手指輕壓被檢者指甲末端，觀察有無(wú)紅白交替現(xiàn)象，即毛細(xì)血管征。

3、請(qǐng)被檢者活動(dòng)上肢，觀察有無(wú)運(yùn)動(dòng)功能障礙或異常。

4、右手置被檢者上臂內(nèi)側(cè)，囑被檢者作屈肘動(dòng)作；右手置被檢者前臂外側(cè)，囑其作伸肘運(yùn)動(dòng)，觀察肌肉克服阻力的力量，即肌力。相同方法測(cè)試右前臂肌力，并與左側(cè)作比較。

5、請(qǐng)被檢者雙手緊握檢查者示指、中指和環(huán)指，檢查者用力回抽，以比較雙側(cè)握力。

下肢檢查

1、暴露下肢，視診雙下肢皮膚、下肢靜脈、關(guān)節(jié)、踝部及趾甲。

2、使被檢者屈膝，觸摸國(guó)窩淋巴結(jié)，觸壓脛骨前緣內(nèi)側(cè)有無(wú)壓陷性水腫， 先檢查左下肢，后查右下肢。 雙手同時(shí)觸摸兩側(cè)第1、2趾骨間足背動(dòng)脈，并作比較。

3、請(qǐng)被檢查者活動(dòng)下肢，觀察有無(wú)運(yùn)動(dòng)功能障礙。

4、用手握住小腿下部，囑被檢者作屈腿動(dòng)作；用手置于受檢者脛骨下方并施加壓力，請(qǐng)受檢者對(duì)抗阻力作伸膝動(dòng)作，檢查肌力并兩側(cè)對(duì)比。

神經(jīng)反射檢查

生理反射

1、角膜反射：

①被檢者取仰臥位或坐位；

②囑被檢者向?qū)?cè)上方注視；取棉簽一根；

③用棉簽毛由眼角外向內(nèi)，輕觸被檢者的角膜邊緣， 同時(shí)觀察兩側(cè)眼瞼閉合反應(yīng)；先查左側(cè)， 后查右側(cè)；

④報(bào)告檢查結(jié)果（清醒病人可不查角膜反射），正?？梢婋p側(cè)眼瞼迅速閉合。

2、腹壁反射：

①被檢者取仰臥位；

②檢查者位于被檢者右側(cè)；被檢者充分暴露腹部；取棉簽一根；

③取棉簽分別沿肋弓、臍水平、腹股溝，由外向內(nèi)輕劃刺激腹壁，先左后右，左右對(duì)比，檢查上、中、下腹壁反射是否引出。

④復(fù)位，報(bào)告檢查結(jié)果；正常該部位腹肌收縮，即腹壁反射存在。

3、肱二頭肌反射

①被檢者取坐位；

②檢查者位于被檢者右前方；被檢者充分暴露雙側(cè)上肢；

③檢查者以左手托被檢者屈曲的肘部，將大拇指置于肱二頭肌肌腱上，然后以叩診錘叩擊拇指指甲，觀察前臂的屈曲動(dòng)作；

④復(fù)位，報(bào)告檢查結(jié)果；正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，前臂屈曲，檢查者可感到肱二頭肌肌腱收縮。

4、肱三頭肌反射：

①被檢者取坐位；

②檢查者位于被檢者右前方；被檢者充分暴露雙側(cè)上肢；

③檢查者以左手托被檢者左肢肘部，被檢者左前臂搭在檢查者的左前臂上，檢查者上臂稍外展，用叩診錘直接叩擊鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱，觀察前臂的伸展運(yùn)動(dòng)；同樣的方法檢查右側(cè)；

④復(fù)位，報(bào)告檢查結(jié)果；正常反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍外展。

5、橈骨膜反射：

使被檢查者腕部橈側(cè)面向上，并使腕關(guān)節(jié)自然下垂，用叩診錘叩擊橈骨莖突上方，觀察前臂前旋、屈肘動(dòng)作，為橈骨膜反射。

6、膝腱反射：

①被檢者取坐位或臥位；

②檢查者位于被檢者右前方；被檢者充分暴露雙側(cè)下肢；

③臥位時(shí)用左手在國(guó)窩處托起下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，坐位時(shí)使被檢者小腿完全下垂；然后用叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌肌腱，觀察小腿伸展動(dòng)作，先查左側(cè)后查右側(cè)；

④復(fù)位，報(bào)告檢查結(jié)果；正常反應(yīng)為小腿伸展。

7、跟腱反射：

①被檢者取仰臥位；

②檢查者位于被檢者右側(cè)；使被檢者髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，下肢外旋外展位；

③用左手使足掌背屈呈過(guò)伸位，然后以叩診錘叩擊跟鍵，觀察足向跖面屈曲運(yùn)動(dòng)；同樣方法檢查右側(cè)；

④復(fù)位，報(bào)告檢查結(jié)果；正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向拓面屈曲。

病理反射

1、被檢者取仰臥位；

2、檢查者位于被檢者右側(cè)；被檢者充分暴露雙側(cè)小腿；

3、檢查方法：

①Babinski（巴彬斯基）征：使被檢者髖、膝關(guān)節(jié)伸直，用手托住被檢者左踝部，用叩診錘柄或鈍竹簽沿足底外側(cè)緣，由后向前劃至小趾掌關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向大拇趾側(cè)；正常表現(xiàn)為足趾跖屈，為Babinski征陰性；陽(yáng)性表現(xiàn)為拇指緩緩背伸，其它四趾呈扇形展開；同法檢查右側(cè)；

②Oppenheim（奧本海姆）征：用拇指和示指或示指和中指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓；陽(yáng)性表現(xiàn)同①；同法檢查右側(cè)；

③Gordon（戈登）征：將膝部稍抬起，右手拇指及其它四指捏壓腓腸肌；陽(yáng)性表現(xiàn)同①；同法檢查右側(cè)；

④Chaddock（查多克）征：用鈍竹簽在外踝下方由前劃至拓趾關(guān)節(jié)處止，陽(yáng)性表現(xiàn)同①；同法檢查右側(cè)；

⑤Hoffmann征：檢查者左手握住被檢者腕關(guān)節(jié)上方，右手以中指及示指夾持被檢者中指，稍向上提，使腕部處于過(guò)伸位，然后以拇指迅速?gòu)椆位颊咧兄钢讣祝绻溆嗨闹赣休p微的掌屈動(dòng)作，則為Hoffmann征陽(yáng)性。

4、復(fù)位，報(bào)告檢查結(jié)果。

腦膜刺激征

1、被檢者去枕仰臥位，下肢自然伸直；

2、檢查者位于被檢者右側(cè)；囑頸部放松；

3、檢查方法：

①頸項(xiàng)強(qiáng)直：檢查者左手托住被檢者枕部，右手放在其胸前固定位置；左手使被檢者頭部前屈作被動(dòng)屈頸動(dòng)作，測(cè)試頸肌抵抗力；正常時(shí)下頦可貼近前胸，如下頦不能貼近前胸且檢查者感到有抵抗感、被檢者感到疼痛即為陽(yáng)性；

②Brudzinski（布魯金斯基）征：再次快速屈頸數(shù)次，觀察兩膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，如有屈曲則為陽(yáng)性醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理；

③Kernig（克匿格）征：先使被檢者左側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者左手置于膝關(guān)節(jié)上，右手置踝部并抬高小腿達(dá)1200以上；陽(yáng)性者伸膝受限伴有疼痛，而且對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲；同法檢查右側(cè)。

4、復(fù)位，報(bào)告檢查結(jié)果。

拉賽克征

1、被檢者去枕仰臥位，雙下肢自然伸直；

2、檢查者位于被檢者右側(cè)；囑頸部放松；

3、檢查者一手置于被檢者膝關(guān)節(jié)上，另一手將下肢抬起；正常可抬高700，抬高不到300即出現(xiàn)疼痛感者為陽(yáng)性；

4、復(fù)位，報(bào)告檢查結(jié)果。