眩暈是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)中需要了解的知識(shí)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了以下內(nèi)容供考生參考。

【概述】

一、定義：

1、眩暈是一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺，是指自身或外界視景旋轉(zhuǎn)感、身體漂浮感和移行感，可伴平衡障礙和空間定位障礙。

2、眩暈是臨床常見癥狀之一，而不是一種獨(dú)立的疾病，眩暈涉及前庭神經(jīng)系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)和本體感覺系統(tǒng)的多感覺綜合征，而三者中前庭神經(jīng)系統(tǒng)是起主導(dǎo)作用的醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

二、前庭神經(jīng)系統(tǒng)概述：（補(bǔ)充）

A、前庭感受器是前庭神經(jīng)系統(tǒng)接受外界信息的部分，是內(nèi)耳的一部分，屬對(duì)稱性器官。它由三對(duì)半規(guī)管（水平半規(guī)管、前、后垂直半規(guī)管）及兩對(duì)前庭囊（橢圓囊、球囊）組成。

B.前庭神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能：

前庭神經(jīng)系統(tǒng)主要生理功能是維持姿勢(shì)平衡。在靜止?fàn)顟B(tài)下兩側(cè)前庭系不斷向同側(cè)的神經(jīng)核（內(nèi)、外、上、下核）對(duì)稱性的發(fā)送等值的神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)過一系列復(fù)雜的姿勢(shì)反射，維持人體的平衡。

當(dāng)前庭系統(tǒng)和中樞系統(tǒng)關(guān)系過程中的任何部位受到生理性刺激，特別是病理性因素的影響，都可能使運(yùn)動(dòng)信息發(fā)生的對(duì)稱性或均衡性遭到破壞，其結(jié)果客觀上表現(xiàn)為平衡紊亂，主觀上則感覺到眩暈。

【常見病因】

一、前庭系統(tǒng)性眩暈

（一）、前庭周圍性眩暈：

前庭器（半規(guī)管、橢圓囊、球囊）和前庭神經(jīng)等部位病變

1、耳源性：

A、耳部炎癥

B、耵聹或異物堵塞

C、其他：梅尼埃病、暈動(dòng)病、迷路震蕩或挫傷。

2、神經(jīng)源性：神經(jīng)瘤、小腦腦橋腫瘤或蛛網(wǎng)膜炎、中毒、外傷、前庭神經(jīng)元炎等醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（二）、前庭中樞性眩暈：

前庭中樞性眩暈是由血管性和非血管性因素引起。非血管性是指很多顱內(nèi)腫瘤如后顱窩腫瘤、小腦腫瘤、腦干腫瘤，因刺激、壓迫以及侵犯破壞第八對(duì)顱神經(jīng)、前庭神經(jīng)及其中樞通路時(shí)則引起眩暈及平衡障礙。

由于前庭神經(jīng)核與眼運(yùn)動(dòng)核、脊髓前角運(yùn)動(dòng)元、小腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以及大腦皮層有著廣泛而復(fù)雜的聯(lián)系。當(dāng)前庭感受器受到刺激后，通過各級(jí)中樞聯(lián)系可引起眩暈、眼震、平衡失調(diào)、傾倒以及自主神經(jīng)反應(yīng)。

二、非前庭系統(tǒng)性眩暈：

（一）、眼源性眩暈

（二）、全身疾病性眩暈

？ A、。遺傳性眩暈：伴隨某些遺傳病出現(xiàn)如遺傳性腎病-耳聾綜合征、前庭小腦共濟(jì)失 調(diào)等。

B、血液病性眩暈：由于造血及凝血機(jī)制障礙而引起眩暈，見于貧血、白血病等。

C、。心源性眩暈：伴隨嚴(yán)重的心血管疾病。

D.低血壓及高血壓性眩暈：眩暈與血壓波動(dòng)有關(guān)

E.低血糖性眩暈。

F.腎病性眩暈。

G.妊娠眩暈。

【發(fā)病機(jī)制】

平衡三聯(lián)（視覺、本體覺、前庭系統(tǒng)）失衡→眩暈

【臨床表現(xiàn)】

一、非前庭系統(tǒng)性眩暈——頭昏目眩，眼前發(fā)黑或發(fā)花，頭腦麻木或空虛感，頭重腳輕，無眼顫、傾倒、偏過定位，僅有輕微迷走神經(jīng)激惹癥狀。

二、前庭系統(tǒng)性眩暈特點(diǎn)：

（一）、。發(fā)病較慢，眩暈可為旋轉(zhuǎn)性，持續(xù)時(shí)間長，一般較輕，可進(jìn)行性加重。與頭和身體變動(dòng)無關(guān)

（二）。閉眼或頭部不動(dòng)可使癥狀減輕，反之則加劇癥狀。

（三）。常伴有眼球震顫、姿勢(shì)不穩(wěn)或傾倒以及偏過定位。

（四）、多有迷路神經(jīng)激惹癥狀。

？ 【補(bǔ)充】梅里埃病

1861年Meniere首先報(bào)道內(nèi)耳出血的患者出現(xiàn)眩暈、耳鳴、耳聾癥狀而命名的，多見于青壯年，一般單耳發(fā)病，病因及發(fā)病機(jī)制迄今不明。

？ 1.眩暈為突發(fā)性的劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈、睜眼與轉(zhuǎn)頭時(shí)加重，神志清醒，持續(xù)數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)自然緩解。

2.耳聾：屬感音神經(jīng)性聾，波動(dòng)性，早期低頻下降。（Lermoyez綜合癥）

？ 3.耳鳴：初期為持續(xù)性低調(diào)吹風(fēng)聲，久之為高調(diào)蟬鳴或汽笛聲。

4.耳脹滿感，發(fā)作期患耳脹滿感，壓迫感，可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白等自主神經(jīng)反射癥狀。

？ 5.檢查：

① 耳鏡檢查鼓膜正常，聲阻抗測(cè)試鼓室壓圖正常。咽鼓管功能正常。

② 聽力檢查：呈低頻感音神經(jīng)性聾漸久可呈平坦型或下降型聽力曲 線。

？ ③前庭功能檢查發(fā)作期有節(jié)律整齊、強(qiáng)度不一，初向患側(cè)繼向健側(cè)的水平性或旋轉(zhuǎn)水平性眼震。間歇期自發(fā)或誘發(fā)前庭功能正常。多次復(fù)發(fā)后患側(cè)前庭功能減退或完全消失。

④甘油試驗(yàn)多為陽性。