腹痛是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習中需要了解的知識，醫(yī)|學教育網搜集整理了以下內容供考生參考。

一、定義：

1、是臨床極其常見的癥狀，也是促使病人就診的原因。

2、多數由腹部臟器疾病引起，但胸部疾病及全身性疾病也可引起腹痛

3、病性：器質性功能性

4、病勢：急性腹痛——急腹癥

慢性腹痛

二、病因與發(fā)病機理：

（一）、急性腹痛：

1、急性炎癥：如胃炎、膽囊炎、闌尾炎、腸炎、胰腺炎等。

2、急性穿孔：消化性潰瘍、闌尾炎、傷寒病人等。

3、空腔臟器梗阻或擴張：如膽道系統(tǒng)結石、膽道蛔蟲癥、腸梗阻、泌尿道結石、急性胰扭轉

4、腹部器官破裂或扭轉

5、血管病變

6、中毒與代謝障礙

7、變態(tài)反應性疾病

8、胸腔疾病的牽涉痛

（二）、慢性腹痛

1、慢性炎癥

2、腹膜機器官包膜的牽張

3、腫瘤

4、腸寄生蟲病

5、胃腸神經官能癥醫(yī)|學教育網搜集整理

6、其他尿毒癥、血卟啉病、痛經、腹主動脈瘤、食道炎及食道裂孔疝等。

【機制】

1、腹部疾病

（1）空腔臟器平滑肌強烈收縮

（2）實質臟器迅速腫大致包膜受牽張→腹痛

（3）臟器血管痙攣及血栓時局部缺血

（4）腹壁軟組織炎癥等刺激內臟神經所致

2、全身性疾?。?/p>

水電質平衡紊亂→肌肉痙攣→腹痛

三、臨床特點：

（一）、部位

【急性腹痛】

1、中上腹——胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎

2、右上腹——膽囊炎、膽石癥、肝膿腫

3、右下腹——急性闌尾炎

4、臍部或臍周——小腸疾病、蛔蟲癥

5、左下腹部——結腸疾病

6、下腹部——膀胱炎、盆腔炎癥、異位妊娠破裂

7、彌漫性或部位不定——急性彌漫性腹膜炎、機械性腸梗阻、急性出血性腸炎、鉛中毒

腹型過敏性紫癜

【慢性腹痛】

1、上腹部或劍突下——食管、胃、十二指腸、膽系或胰腺疾病。

2、右下腹——慢性闌尾炎

3、下腹——結腸病變及盆腔疾病所致

4、廣泛性腹痛——結核性腹膜炎、惡性腫瘤腹膜廣泛轉移或腹膜粘連。

5、不定位的腹部慢性疼痛：腹型癲癇、結締組織病

（二）、腹痛的性質：

【急性腹痛】

1、中上腹劇烈刀割樣痛，燒灼樣痛——胃、十二指腸潰瘍穿孔

2、中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇——胰腺炎

3、陣發(fā)性疼痛，劇烈——膽石癥、泌尿系結石

4、陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛——膽道蛔蟲癥

5、持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛并有腹壁肌緊張或板樣——急性彌漫性腹膜炎

【慢性腹痛】

1、隱痛或鈍痛——內臟痛

2、絞痛——腸痙攣

3、上腹部刺痛、燒灼痛——消化性潰瘍，發(fā)作多有周期性與節(jié)律性，

若合并幽門梗阻者——為脹痛、嘔吐后緩解。

4、痙攣性、間歇性痛——小腸及結腸病變、結腸病變，病變在排便后減輕，而小腸則否。

（三）、腹痛的放射部位：

1、右上腹痛向右肩放射——見于膽囊炎、膽石癥、肝右葉上部病變。

2、側腹痛向會陰部或大腿內側放射——輸尿管結石

3、消化性潰瘍常放射至背部8——10胸椎部位

4、胰腺炎痛向左腰部放射

5、子宮、輸尿管及直腸病變的脘痛——向腰骶部放射

四、伴隨癥狀：

（一）、伴發(fā)熱——提示腹腔臟器急性炎癥

不規(guī)則熱——結核病，惡性腫瘤，結締組織病等

（二）、伴嘔吐——見于腹腔臟器炎癥，胃腸道梗阻，膽道或泌尿結石

（三）、伴腹瀉——各種原因的食物中毒與腸炎，菌痢過敏性紫癜，腸結核，腸腫瘤，慢性肝臟疾病、慢性胰腺炎。

（四）、伴血便：

急性——急性菌痢、腸套疊、急性出血性壞死性腸炎、過敏性紫癜

慢性——見于慢性痢疾，慢性結腸炎，腸腫瘤。

（五）、伴腹部包快：見于闌尾膿腫，腹腔結核（伴發(fā)熱）

非炎癥性包塊見于——蛔蟲性腸梗阻，腸套疊、腸扭轉，腹腔內腫痛

（六）、腰痛伴血尿：見于泌尿系結石、感染等。

（七）、伴黃疸：見于肝炎、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、胰頭癌、右下肺肺炎、急性溶血性疾病。

（六）、腰痛伴血尿：見于泌尿系結石、感染等。

（七）、伴黃疸：見于肝炎、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、胰頭癌、右下肺肺炎、急性溶血性疾病。

五、問診及檢查要點：

（一）、問診要點：

1、起病、臨床特點

2、相關病史

3、伴隨癥狀

（二）、檢查要點：

1、體檢——重點在腹部

2、實驗室檢查：

三大常規(guī)，RBC沉降率、血清淀粉酶、尿淀粉酶測定、糞便細菌培炎

3、器械檢查：腹部超聲、胃腸鋇餐X線檢查、鋇劑灌腸造影，纖維腸鏡、膽道造影，腎盂與膀胱造影及心電圖檢查。