肺炎是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)中需要了解的知識(shí)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了以下內(nèi)容供考生參考。

【臨床表現(xiàn)】

常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1 / 3的患者病前有上呼吸道感染。病程約7-10天。

【癥狀】

1.寒戰(zhàn)、高熱。典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼而高熱，體溫高達(dá)39°c - 40°c，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少?？股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫?，年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。

2.咳嗽、咳痰。初期為刺激性干咳，繼而咳出白色黏液痰或帶血絲痰，經(jīng)1 - 2天后，可咳出黏液性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進(jìn)入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。

3.胸痛。多有劇烈病側(cè)胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可反射至肩或腹部醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。如為下葉肺炎可刺激膈胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。

4.呼吸困難。由于肺實(shí)變通氣不足、胸痛及毒血癥而引起呼吸困難，呼吸快而淺。病情嚴(yán)重時(shí)影響氣體交換，使動(dòng)脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。

5.其他癥狀。少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、譫妄、昏迷等。

【體征】

呈急性病容，呼吸淺速，面頰緋紅，皮膚灼熱，部分有鼻翼煽動(dòng)、口唇單純皰疹。早期肺部體征無(wú)明顯異常，或僅有少量濕羅音，輕度叩濁，呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實(shí)變時(shí)有叩診呈濁音、觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)及支氣管呼吸音等典型體征。消散期可聞及濕啰音，重癥患者有腸充氣，感染嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)休克、急性呼吸窘迫綜合征及神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為神志模糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等。（考生牢記：典型病變有充血期，紅色肝變期，灰色肝變期，消散期）。

【鑒別診斷】

1.肺結(jié)核；

2.其他病原菌引起的肺炎（克雷白桿菌肺炎，X線表現(xiàn)為“葉間隙下墜”）；

3.肺癌；

4.急性肺膿腫；

5.其他（滲出性胸膜炎、肺梗死）。

【治療】

1.一般治療：臥床休息，注意保暖，多飲水，吃易消化食物，高熱食欲不振者靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)、熱量合維生素。密切觀察呼吸、脈搏、血壓等變化，防止休克發(fā)生。

2.對(duì)癥治療：高熱者可用物理降溫，不用阿司匹林或其他解熱藥，以免過度出汗及干擾真實(shí)熱型。氣急發(fā)紺者吸氧；咳嗽、咳痰不易者用溴己新8-16mg，每天3次。劇烈胸痛者，熱敷或酌用小量鎮(zhèn)痛藥，如可待因15mg.等

3.抗菌藥物治療：抗生素。肺炎球菌肺炎，首選青霉素G，重癥亦可用頭孢菌素類，抗菌藥物療程為5-7天，退熱后3天停藥或靜脈用藥改為口服，維持?jǐn)?shù)天。

4.感染性休克的治療醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理：

①一般處理；平臥，保暖，或降溫，吸氧。保持呼吸道通暢，觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量。

②補(bǔ)充血容量；

③糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；

④糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用；

⑤血管活性藥物的應(yīng)用；

⑥控制感染；

⑦防治心腎功能不全。