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宮頸異常-婦產科主治醫(yī)師指導

2013-08-13 14:49 醫(yī)學教育網
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宮頸異常是婦產科主治醫(yī)師考試復習需要了解的知識,醫(yī)學|教育網搜索整理了以下內容供考生參考。

1.宮頸外口粘合 多在分娩受阻時發(fā)現(xiàn)。當宮頸管已消失而宮口卻不擴張,仍為一很小的孔,通常用手指稍加壓力分離粘合的小孔,宮口即可在短時間內開全。但有時為使宮口開大,需行宮頸切開術。

2.宮頸水腫多見于持續(xù)性枕后位或滯產,富口未開全而過早使用腹壓,致使宮頸前唇長時間棱壓于胎頭與恥骨聯(lián)合之間,血液回流受阻引起水腫,影響宮頸擴張。輕者可抬高產婦臀部,減輕胎頭對宮頸壓力,也可于宮頸兩側各注人0 5%利多卡因5一lOml或地西泮lOmg,靜脈推注,待宮口近開全,用手將水腫的宮頸前唇上推,使其逐漸越過胎頭,即可經陰道分娩。若經上述處理無明顯效果,宮口不繼續(xù)擴張,可行剖官產術。

3.宮頸堅韌常見于高齡初產婦,宮頸缺乏彈性或精神過度緊張使宮頸攣縮,宮頸不易擴張。此時可靜脈推注地西泮lOmg.也可于宮頸兩翎各注人O.5%利多卡因5一lOml.若不見緩解。應行剖宮產術。

4、宮頸瘢痕宮頸錐形切除術后、宮頸裂傷修補術后、宮頸深部電烙術后等所致的富頸瘢痕,雖可于妊娠后軟化。但若宮縮很強,富口仍不擴張,不宜久等,應行剖宮產術醫(yī)|學教育網搜集整理。

5、宮頸癌此時宮頸硬而脆,缺乏伸展性,臨產后影響官口擴張,若經陰道分娩,有發(fā)生大出血、裂傷、感染及癌擴散等危險,不應經陰道分娩,應行剖宮產術,術后放療。若為早期浸潤癌,可先行剖宮產術,隨即行廣泛性子宮切脒術及盆腔淋巴結清掃術。

6、宮頸肌瘤生長在子宮下段及宮頸部位的較大肌瘤,占據盆腔或阻塞于骨盆入口時,影響胎先露部進入骨盆人口。應行剖宮產術。著肌瘤在骨盆入口以上而胎頭已人盆,肌瘤不阻塞產道則可經陰道分娩,肌瘤待產后再行處理。

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直播時間:已結束

主講老師:景晴老師

針對人群:婦產科主治醫(yī)師考生

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