目的

使甲亢癥狀得到控制，防止甲狀腺危象發(fā)生，使甲狀腺血供減少縮小變硬，保證手術的順利進行和預防術后并發(fā)癥。

心理準 備

適當給予鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。

術前檢 查

頸部透視和攝片，了解氣管有無受壓；檢查心臟有無擴大；喉鏡檢查聲帶功能；測定基礎代謝率。

藥物準 備

降低基礎代謝率，這是術前準備的重要環(huán)節(jié)。

1、 碘劑：能減少甲狀腺球蛋白的分解，減少甲狀腺的血流量，使腺體縮小變硬。但是一旦停用碘劑，甲亢癥狀會更嚴重，所以，不行手術者一律不用碘劑；2、先用硫氧嘧啶類藥物者，待甲亢癥狀得到基本控制后的有效指征：癥狀減輕或緩解脈搏＜100次/分，體重增加，再停用硫氧嘧啶類藥物，單獨服用碘劑1～2周。由于硫氧嘧啶類藥物能使大動脈充血，引起手術時易出血，所以術前必須改用碘劑；3、如應用碘劑或硫氧嘧啶類藥物不能耐受者，可合用或單用β-腎上腺能受體阻滯劑心得安。最末一次口服心得安須在術前1～2小時，術后繼用4～7天。

呼吸困難和窒息

為最嚴重的并發(fā)癥，多在術后48小時內發(fā)生。原因：切口內出血壓迫氣管；喉頭水腫；氣管塌陷。處理：立即床旁搶救，剪開縫線，去除血腫，如無改善，行氣管切開。一般術后常規(guī)床旁備氣管切開包

喉返神經損傷

切斷，縫扎引起永久性損傷。暫時性損傷多為牽拉，血腫壓迫所致，理療后能逐漸恢復，雙側損傷引起失音或呼吸困難，應做氣管切開。

喉上神經損傷

喉上神經的內支司咽部感覺，喉上神經的外支司運動，損傷時易引起誤咽，理療能好轉。

甲狀旁腺機能低下

術中損傷甲狀旁腺所致，出現低鈣引起手足抽搐

甲狀腺危象

多由于術前準備不充分，基礎代謝率未能降至正常范圍即行手術。處理：緊急時服用碘劑降低甲狀腺素水平，腎上腺素能阻滯劑，用糖皮質激素拮抗應激，以及鎮(zhèn)靜劑的應用，降溫吸氧，有心力衰竭時加用洋地黃藥物。