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骨瘤-外科主治醫(yī)師

骨瘤是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

骨瘤(osteoma)是一隆突于骨面的腫瘤,幾乎全部局限于顱面骨,少見于四肢骨。本病多單發(fā),有時與腸息肉和軟組織腫瘤并存,稱為Gardner綜合征。

【病理】

大體標(biāo)本為硬度不等的不規(guī)則腫塊,按骨與纖維比例不同可分為致密型與疏松型骨瘤兩種,前者質(zhì)地硬,后者稍軟。鏡下可見瘤組織由成熟的骨小梁構(gòu)成,排列不規(guī)則,間有纖維、血管和脂肪等組織,有時可見造血成分。

【診斷】

1.癥狀與體征:隆起于顱骨表面的扁圓形腫塊,固定,表面皮膚正常。生長緩慢,一般無癥狀。

2.影像學(xué)檢查:

(1)X線表現(xiàn):邊緣光滑的致密圓形骨性突起,沒有骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng),基底部呈波浪狀與骨板相接或表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)的骨性突起。

(2)CT:表現(xiàn)為與正常骨皮質(zhì)相連的高密度腫物。

(3)MRI:表現(xiàn)T1和T2加權(quán)圖像上均為低信號或無信號灶,與原發(fā)骨皮質(zhì)相連續(xù)。

3.鑒別診斷:

(1)骨軟骨瘤:偶發(fā)于軟骨內(nèi)骨化的顱面骨(如枕骨)等,向骨外生長形成骨性腫塊,有時在X線上難與骨瘤鑒別。

(2)骨質(zhì)增生:外傷等原因使顱骨骨膜下形成血腫,血腫吸收后鈣化、骨化,形成局限性骨質(zhì)增生。

(3)血管瘤:顱面骨血管瘤多發(fā)于青少年,表現(xiàn)為生長緩慢的骨性腫塊,在X線上除骨質(zhì)破壞外,可見垂直狀骨針。

(4)骨肉瘤或軟骨肉瘤:其癥狀明顯,發(fā)展很快,生長迅速,短期內(nèi)產(chǎn)生巨大腫塊。X線片可見廣泛骨質(zhì)破壞和不規(guī)則骨化鈣化陰影,CT MRI對鑒別很有幫助。

4.診斷標(biāo)準(zhǔn):

(1)好發(fā)年齡:多為青少年,男性多于女性。

(2)好發(fā)部位:幾乎全部局限于顱面骨。

(3)腫瘤隆起于骨表面,生長緩慢,多無癥狀,向顱內(nèi)、眼眶、鼻腔內(nèi)生長時可引起相應(yīng)的壓迫癥狀。

(4)X線檢查:腫瘤由正常骨質(zhì)組成。

【治療】

無癥狀且不再生長的骨瘤,不需治療。有下列情況者,可行切除術(shù):

1.有壓迫癥狀。

2.有明顯畸形。

3.生長較快或成年后繼續(xù)生長者。

手術(shù)切除范圍應(yīng)包括腫瘤周圍少許正常骨質(zhì),以防止復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)教育、網(wǎng)搜集整理。

【療效標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后】

骨瘤是腫瘤中最良性者,極少惡變。手術(shù)效果良好,多可治愈。

【隨診】

由于骨瘤偶可惡變,對不需治療者應(yīng)定期隨訪觀察。

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