脂蛋白代謝紊亂的常見(jiàn)現(xiàn)象是血中Ch或TG升高,或者是各種脂蛋白水平異常增高。
高脂蛋白血癥(hyperlipoproteinemia)是指血漿中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白有一類或幾類濃度過(guò)高的現(xiàn)象。一般根據(jù)血漿(血清)外觀、血總膽固醇、甘油三酯濃度以及血清脂蛋白含量將高脂蛋白血癥進(jìn)行分型。1967年Fredrickson將高脂血癥分為六型,從生化及遺傳角度考慮,有其不合理的一面,因?yàn)橥恍透咧Y可有幾種不同的基因型醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,臨床實(shí)踐表明,這種分型仍有一定的應(yīng)用價(jià)值,因此,一直沿用至今。確認(rèn)各種類型的高脂蛋白血癥時(shí),一定要用血清總膽固醇及甘油三酯、脂蛋白水平交叉檢驗(yàn),以求準(zhǔn)確定型。因?yàn)槿魏我环N高脂蛋白血癥都有Ch、TG一項(xiàng)或兩項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)升高即高脂血癥(hyperlipidemia)出現(xiàn)。高脂血癥與高脂蛋白血癥實(shí)際上是同義詞,而后者說(shuō)明脂質(zhì)代謝的病理變化更為確切。
從脂蛋白代謝紊亂的原因分類可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。原發(fā)性是遺傳缺陷所致,如家族性高膽固醇血癥。繼發(fā)性是繼發(fā)于許多疾病所致,如糖尿病、腎病等疾患可繼發(fā)引起高脂血癥。下面著重介紹原發(fā)性高脂蛋白血癥。
從遺傳基因角度考慮,原發(fā)性高脂蛋白血癥一定由遺傳基因突變引起。從生化角度考慮是基因突變所致的基因表達(dá)的產(chǎn)物蛋白質(zhì)水平上的缺陷,如Apo、酶和受體蛋白的異常。Apo異常多見(jiàn)于ApoE變異,典型例子是Ⅲ型高脂蛋白血癥,ApoB變異可引起無(wú)β-脂蛋白血癥,表現(xiàn)為脂肪吸收障礙;ApoAⅠ異常,則有Tangier病出現(xiàn)。導(dǎo)致血清HDL和ApoAⅠ水平降低;LCAT和LPL缺陷以及受體缺陷同樣導(dǎo)致脂蛋白代謝異常,如家族性高Ch血癥。
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