口腔科患者的檢查包括頜面部和口腔兩部分,常用的檢查方法有視、觸、叩、探等方法。要按一定順序全面檢查,要求動作輕巧,避免增加患者痛苦。
頜面部
通過視診觀察頜面部外形是否對稱,有無腫塊、畸形和組織缺損等。觀察顳下頜關節(jié)活動時的張口度。觀察皮膚、粘膜的顏色、光澤有無異常變化。觸診檢查,可用單手觸診,也可雙手分別在左右側作對比檢查,或雙手分別在口內(nèi)、外聯(lián)合觸診檢查。注意皮膚濕度、有無壓痛、腫塊等。如有腫塊,應檢查其大小、形態(tài)、硬度、部位深淺、有無粘連、波動等。對于骨腫塊應注意骨質膨大或增生的范圍,有無乒乓球樣彈性感。外傷病員應檢查有無骨折體征。檢查頜面部炎癥疾病和腫瘤的診治有一定意義。
口腔
口腔常按口腔前庭、固有口腔和牙齒三部分檢查。
口腔前庭觀察牙齦有無充血、腫脹、萎縮、溢膿、盲袋、竇疲乏,并檢查唇、頰粘膜和腮腺導管開口情況。
固有口腔檢查粘膜有無變色、腫脹、潰瘍、糜爛、斑紋、角化;舌頭有無紅腫、包塊、潰瘍、乳頭角化、剝脫、舌苔、舌質以及舌的活動度;頜下腺導管開口及舌系帶的情況。
如發(fā)現(xiàn)腫塊則應進一步檢查其大小、部位和性質。
牙齒檢查牙齒的數(shù)目、排列、顏色、齲洞、缺失、松動、咬合、接觸關系和修復物等。對于各個牙齒可采用探診和叩診進行檢查。探診檢查齲洞的位置、深度、反應以及有無髓腔穿孔;敏感區(qū)的部位和程度;盲袋和竇道的情況。叩診時用器械柄輕叩牙齒、檢查牙周膜反應情況。
其它檢查:牙髓活力試驗一般采用溫度試驗法。以冷、熱刺激檢查牙髓反應。冷試驗時多用氯乙烷或冰, 熱試驗可用烤熱的牙膠或沾以熱水的棉球接觸牙面,觀察反應,可出現(xiàn)極敏感、敏感、遲鈍和無反應等情況。電活力試驗器也是一種常用的方法,通過對牙齒進行電刺激,檢查牙髓反應??傊?,不管溫度試驗或電試驗,只能說明牙髓活力狀況,不能反映牙髓的病變性質。
X線檢查是一項重要檢查方法,對牙齒和頜骨病變的診斷和療效的觀察有重要意義。有透視和照片兩種方式。
透視采用螢光口鏡直接觀察,簡便而省時,但對病變細節(jié)顯示較差,且不能對病變的進展作前后對比。一般僅適于測定前牙根管長度和檢查有無埋藏牙和恒牙胚等。照片法有口內(nèi)片和口外片兩種方式??趦?nèi)片多用于牙體、牙周和頜骨局限性病變的檢查,如齲壞、尖周和牙周病變、根尖囊腫、阻生牙及先天缺牙等,口外片多用于頜骨腫瘤、骨折、大的囊腫及骨髓炎等病變的檢查。
有些部位的病變亦可借助CT、超聲波作進一步檢查。
病歷書寫
病歷是檢查和治療工作的全面記錄和總結,是提高醫(yī)療質量和進行科學研究工作的重要依據(jù)和必不可少的原始資料,同時也是重要的法紀參考資料。因此,必須以嚴肅認真的態(tài)度寫好病歷??谇豢苹颊咭蚤T診為主,病歷書寫務求準確、清晰、完整而又扼要,重點突出。除與全身有關者外,一般可限于口腔演變和治療的記述。即往史和家族史著重在與主訴或其它口腔病的有關部分,無關者可省略不記。除姓名、年齡等一般項目外,口腔科患者的門診病歷包括主訴,現(xiàn)病史(必要時加既往史),檢查情況,初步診斷,建議、處理和鑒名。