【中藥綜合知識(shí)與技能】

寒凝血瘀患者唇色

A.吸入自然界的清氣

B.將精液和水谷精微向下布散

C.排出體內(nèi)濁氣

D.清除肺和呼吸道異物

E.助大腸傳導(dǎo)糟粕

學(xué)員提問(wèn)：

老師，您好，這題我糾結(jié)的是D和E，答案是D，我的想法是這樣的，黑色主腎虛、水飲、寒癥、瘀血嘛，既然有寒有血瘀，和D有什么區(qū)別呢？

答案及解析：

本題的正確答案為：D.

望唇應(yīng)觀察其顏色、潤(rùn)燥和形態(tài)的變化。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)]唇為脾之外榮。若唇色淡白，多屬氣血兩虛；色青紫，常為寒凝血瘀；色深紅，則為熱在營(yíng)血?？诖礁煽莅櫫?，可見(jiàn)于外感燥邪，亦見(jiàn)于熱熾津傷，口角流涎（或睡時(shí)流），多屬脾虛濕盛或胃中有熱，亦見(jiàn)于蟲(chóng)積?？诖矫訝€，多由脾胃蘊(yùn)熱上蒸。

青色主寒證、痛證、瘀血證及驚風(fēng)證。青為寒凝氣滯，經(jīng)脈瘀阻的氣色。寒主收引，寒盛而留于經(jīng)脈，則經(jīng)脈拘急不舒，阻礙氣血[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)]的運(yùn)行，或氣滯而凝，或血阻而瘀，都可使面色發(fā)青。如陰寒內(nèi)盛，心腹疼痛，可見(jiàn)蒼白而帶青的面色；心氣不足，推動(dòng)無(wú)力，血行不暢，可見(jiàn)面色青灰、口唇青紫，多為氣虛血瘀所致。又有小兒高熱，面部青紫，以鼻柱、兩眉間及口唇四周最易察見(jiàn)，往往是驚風(fēng)的先兆。

黑色主腎虛、水飲證、痰血（一般指痰中經(jīng)常帶血，不是瘀血）證。黑為陰寒水盛的病色。腎為水火之臟，陽(yáng)氣之根。陽(yáng)虛火衰，則水寒內(nèi)盛，血失溫養(yǎng)，經(jīng)脈拘急，血行不暢，故面多見(jiàn)黑色。目眶周圍見(jiàn)黑色，多見(jiàn)于腎虛水泛的水飲病，或寒濕下注的帶下證。若面黑而干焦，則多為腎精久耗。

血瘀，是指血液的循行遲緩和不流暢的病[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)]理狀態(tài)。氣滯而致血行受阻，或氣虛而血運(yùn)遲緩，或痰濁阻于脈絡(luò)，或寒邪人血，血寒而凝，或邪熱入血，煎熬血液等，均可以形成血瘀，甚則血液瘀結(jié)而成瘀血。因此?？杉鎶A寒、熱、痰、氣滯而形成寒凝血瘀、痰熱互結(jié)、痰瘀交阻、氣滯血瘀等病證。血瘀可出現(xiàn)于不同部位，各有其特征。

因此，此題最佳答案D.

【藥事管理與法規(guī)】

根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》，列入國(guó)家基本藥物目錄藥品的條件不包括

A.《中華人民共和國(guó)藥典》收載的品種

B.國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中品種

C.衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種

D.處方藥

E.非處方藥

學(xué)員提問(wèn)：

難道基本目錄里面不包含處方藥跟非處方藥嗎？

答案及解析：

本題的正確答案為：BDE.

注意理解“列入國(guó)家基本藥物目錄藥品[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)]的條件”，咱們并沒(méi)有要求列入國(guó)家基本藥物目錄藥品必須是處方藥或者非處方藥，所以DE不對(duì)。

給您舉個(gè)比較通俗的例子：咱們班里選優(yōu)秀學(xué)員，咱們挑選的條件是學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，要是出一道這樣的選擇題：咱們挑選的條件是A學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀B男生C女生

是不是BC肯定不選。不選BC不是說(shuō)就不能選男生或女生當(dāng)優(yōu)秀學(xué)員，而是他們不是挑選的主要條件。

同樣的道理不選E，不是說(shuō)非處方藥都不能列入國(guó)家基本藥物目錄，而是它不作為挑選的主要條件。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)]

【中藥學(xué)】

西河柳的功效是

A.發(fā)表透疹

B.涼血止血

C.祛風(fēng)除濕

D.明目退翳

E.利水消腫

學(xué)員提問(wèn)：

西河柳的功效有利水消腫嗎

答案與解析：

本題的正確答案為：AC.

西河柳

【來(lái)源】檉柳科植物檉柳的干燥嫩枝葉。

【性味歸經(jīng)】辛，微溫。歸肺、胃、心經(jīng)。

【性能特點(diǎn)】本品辛溫發(fā)散，入肺、胃、心經(jīng)。既散風(fēng)發(fā)表透疹，為治麻疹不透與風(fēng)疹瘙癢所常用；又祛風(fēng)除濕，治風(fēng)寒濕痹可選。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)]

【功效】發(fā)表透疹，祛風(fēng)除濕。

【主治病證】

（1）麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢。

（2）風(fēng)寒濕痹。

【用法用量】?jī)?nèi)服：煎湯，3～10g.外用：適量，煎湯擦洗。

【使用注意】本品辛溫發(fā)散，用量過(guò)大能令入心煩，故內(nèi)服不宜過(guò)量，麻疹已透及體虛汗多者忌服。

【中藥化學(xué)】

甾體母核的顯色反應(yīng)有

A.醋酐-濃硫酸反應(yīng)（Liebermann-Burchard反應(yīng)），依次產(chǎn)生黃、紅、藍(lán)、紫、綠色

B.索爾柯維斯基反應(yīng)（Salkowski反應(yīng)），氯仿-濃硫酸反應(yīng)，氯仿層血紅色，硫酸層綠色

C.無(wú)水氯化鋅和乙酰氯反應(yīng)（Tschugaev反應(yīng)），紅-藍(lán)-綠

D.三氯醋酸-氯胺T反應(yīng)（ChloramineT反應(yīng)），不同苷顯色不同

E.三氯化銻反應(yīng)顯各種顏色

學(xué)員提問(wèn)：

這5個(gè)反應(yīng)不都是甾體母核的顯色反應(yīng)嗎？

答案及解析：

本題的正確答案為：CDE.

A錯(cuò)誤是錯(cuò)在它的顏色變化，正確應(yīng)該是：“產(chǎn)生紅→紫→藍(lán)→綠→污綠等顏色變化，最后褪色”

B也是顏色錯(cuò)誤，正確應(yīng)該是：“將樣品溶于三氯甲烷，沿管壁緩緩加入濃硫酸，硫酸層顯血紅色或藍(lán)色，三氯甲烷層顯綠色熒光。”[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)]

注意顏色的變化！

【中藥藥劑學(xué)】

引起氧化反應(yīng)的因素有

A.光線

B.O2

C.溫度

D.金屬離子

E.水分

學(xué)員提問(wèn)：

E為何對(duì)呢。書(shū)上并沒(méi)有說(shuō)到水分能防止藥物氧化呀

答案及解析：

此題正確答案ABCDE

本題問(wèn)的是“引起氧化反應(yīng)的因素有”不是“防止氧化反應(yīng)的因素有”[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)].

不過(guò)書(shū)上對(duì)水分引起氧化反應(yīng)沒(méi)有敘述，所以您了解即可。

由于水中可能會(huì)含有部分氧氣，所以有可能引起氧化反應(yīng)。

另外在與還原劑反[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)]應(yīng)是水可以做氧化劑，例如：3Fe+4H2O（蒸氣）=Fe3O4+4H2；Fe是還原劑，水是氧化劑。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2013年第31期（word版下載）