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疼痛的基礎(chǔ)護理評估

2013-06-08 17:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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疼痛是個體的主觀感覺,影響因素復雜,存在個體差異,每個人對疼痛的描述方法不同,因此,護理疼痛病人時,準確評估比較困難。目前的觀點認為:病人是唯一有權(quán)力描述其疼痛是否存在以及疼痛性質(zhì)的人。護士不可根據(jù)自己對疼痛的理解和體驗,主觀的判斷病人的疼痛程度和性質(zhì)。評估病人疼痛可通過仔細地詢問病史,認真傾聽主訴,全面地觀察和體檢等方法進行。

1 評估的內(nèi)容

(1)一般情況 姓名、年齡、職業(yè)、教育背景、民族、信仰和家庭情況。

(2)疼痛的部位 如體表痛、胸痛、腹痛、頭痛等。

(3)疼痛的性質(zhì) 如刺痛、燒灼痛、牽拉痛、痙攣痛、絞痛、牽涉痛等。

(4)疼痛的時間 疼痛開始時間,持續(xù)時間,有無規(guī)律性等。

(5)疼痛的程度 對疼痛程度的評價可用評價工具。

(6)疼痛的伴隨癥狀 如局部有無紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn),有無肢體的功能障礙;腹痛是否伴有腹肌緊張,發(fā)熱,胃腸道功能紊亂;頭痛是否有腦膜刺激癥表現(xiàn);有無生命體征變化等等。

(7)疼痛的表達方式 如咬牙沉默,呻吟,大聲哭叫等。

(8)與疼痛有關(guān)的因素 了解進食、月經(jīng)周期醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理、天氣、體位、活動等與疼痛是否有關(guān)系。

(9)疼痛對病人的影響 是否影響睡眠和休息,影響正常工作和生活,是否有抑郁退縮等情緒變化,以及家庭的支持情況。

(10)以往類似疼痛的處理方法 采用何種措施,效果如何。

2 評估的工具

疼痛是人的主觀感覺,每個人對疼痛的表述方法不盡相同,為了使評估者和被評估者對疼痛的程度有比較一致的理解,可以采用評估工具對疼痛的程度進行評估。常用的評估工具有數(shù)字評分法、文字描述法和視覺模擬評分法。

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