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子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)步驟

2013-05-13 16:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)步驟是婦產(chǎn)科醫(yī)師需要掌握的知識,醫(yī)學|教育網(wǎng)整理相關(guān)知識如下:

  1.消毒步驟同一般腹部手術(shù)。

  2.腹壁切口可采用:下腹縱切口;下腹橫切口。包括Pfannenstiel與Joel-cohen切口。進入腹腔后,洗手探查子宮旋轉(zhuǎn)。下段形成及胎先露高低。

  3.在子宮上下段膀胱反折腹膜交界處下2~3cm弧形剪開腹膜反折,撕至11~12cm.用彎止血鉗提起下緣,用手指鈍性分離膀胱與子宮壁之間疏松組織。暴露子宮肌壁約6~8cm. 4.橫形切開子宮下段肌壁約3cm長小口,用手指向兩側(cè)撕開子宮下段肌層寬約10cm后破膜,羊水吸出后,術(shù)者右手從胎頭下方進入宮腔,將胎頭慢慢托出子宮切口,助手同時壓宮底協(xié)助娩出胎頭。胎頭高浮娩頭困難者可產(chǎn)鉗協(xié)助娩出胎頭。胎頭過低出頭有困難時,臺下助手戴消毒無菌手套,由陰道向上推胎頭助娩。胎頭娩出后立即擠出新生兒口鼻粘液。若為臀位,則牽一足或雙足,按臀牽引方式娩出胎兒。單臀則不必牽雙足,同頭位娩出法娩出胎臀,或牽引胎兒腹股溝,以臀助產(chǎn)方式娩出胎兒。

  5.胎兒娩出后,助手立即在宮底注射縮宮素10U. 6.胎兒娩出后,術(shù)者再次清理呼吸道,斷臍后較臺下。用卵圓鉗夾住子宮切口的血竇。

  7.胎盤可自娩,亦可徒手剝離,查胎盤。胎膜是否完整醫(yī)學教育罔搜集整理。

  8.干紗布擦宮腔,用兵號腸線連續(xù)全層縫合子宮肌層,注意兩邊對稱。注意子宮收縮情況。

  9.檢查子宮切口無延裂,縫合處無出血后,可不縫合膀胱腹膜反折。

  10.洗手探查雙附件有無異常。

  11.按不同腹壁切口縫合。

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