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腎虛腰痛-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

腎虛腰痛是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料與廣大中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師的考生分享!

【概述】

腰為腎之府。腎主骨、生髓,腎精虧損,則腰脊失養(yǎng),致酸軟無(wú)力,其痛綿綿,遇勞更甚,逸則減輕,喜按揉拒暴力。是慢性腰痛中的又一病癥。多為先天稟賦不足,后天又勞累太過(guò)或久病體虛,或年老體衰,或房室不節(jié),導(dǎo)致腎精虧損,無(wú)以滋養(yǎng)腰脊而發(fā)生疼痛。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎虛腰痛多數(shù)與腎上腺皮質(zhì)激素水平的下降,特別是性激素分泌減退和蛋白質(zhì)缺乏有關(guān),類(lèi)似代謝性骨病——骨質(zhì)疏松癥。它是由于成骨細(xì)胞失去固有活力,使骨的基質(zhì)不足而形成的一種代償性疾病。骨質(zhì)疏松的脊椎,??沙霈F(xiàn)雙凹樣畸形,即使遭受輕微外傷,也易造成壓縮性骨折,但是骨質(zhì)的組織學(xué)及化學(xué)成分均屬正常。

【臨床表現(xiàn)】

腰痛隱約纏綿,酸脹乏力,腿膝酸軟,腰局部喜按揉和溫暖。

偏于陽(yáng)虛者,面色晄白,手足不溫,少氣乏力,少腹拘急,舌淡脈沉細(xì)。

偏于陰虛者,面色潮紅,手足心熱,口燥咽干,舌紅少苦,脈弦細(xì)而數(shù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

腰部無(wú)明顯和固定的壓痛點(diǎn),無(wú)明顯運(yùn)動(dòng)功能障礙,本病日久,可出現(xiàn)身高降低趨勢(shì)和駝背。X線攝片除呈骨質(zhì)疏松征象外,無(wú)其他骨質(zhì)病變。嚴(yán)重者可形成類(lèi)似壓縮性骨折及雙凹樣改變。

【診斷和鑒別】

1.老年性腰部持續(xù)性鈍痛,但無(wú)明顯固定痛或壓痛,腰部運(yùn)動(dòng)功能基本正常者。

2.年老體衰訴腰腿酸軟乏力者,臨床體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查血清鈣、磷、堿性磷酸酶等都在正常范圍內(nèi),應(yīng)考慮為本病,并結(jié)合脈癥辨證。

3.腰部X線檢查,可發(fā)現(xiàn)骨密度普遍下降,骨小梁變細(xì)減少,椎體呈雙凹樣畸形或楔形變等骨質(zhì)疏松征象。

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