【精神神經(jīng)系統(tǒng)】

關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征，哪項(xiàng)是正確的

A.震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)

B.震顫，面具臉，肌張力增高

C.運(yùn)動減少，搓丸樣動作，肌張力增高

D.震顫，肌張力增高，運(yùn)動減少

E.震顫，面具臉，運(yùn)動減少

正確答案：D

答案解析：帕金森氏病起病緩慢，是逐漸發(fā)展的，也就是說并不是一下子就發(fā)展到非常嚴(yán)重的程度，是一種緩慢的、進(jìn)展性的發(fā)展過程。病人最突出的就是如下三大癥狀：

1、運(yùn)動障礙?？梢愿爬椋哼\(yùn)動不能：進(jìn)行隨意運(yùn)動啟動困難。運(yùn)動減少：自發(fā)、自動運(yùn)動減少，運(yùn)動幅度減少。運(yùn)動徐緩：隨意運(yùn)動執(zhí)行緩慢?；颊哌\(yùn)動遲緩，隨意動作減少，尤其是開始活動時(shí)表現(xiàn)動作困難吃力、緩慢。做重復(fù)動作時(shí)，幅度和速度均逐漸減弱。有的患者書寫時(shí)，字越寫越小，稱為“小寫癥”。有些會出現(xiàn)語言困難，聲音變小，音域變窄。吞咽困難，進(jìn)食飲水時(shí)可出現(xiàn)嗆咳。有的患者起身時(shí)全身不動醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘，叫做“凍結(jié)發(fā)作”。

2、震顫。表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫，往往是從一側(cè)手指開始，波及整個(gè)上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫，就是指病人在靜止的狀況下，出現(xiàn)不自主的顫抖。主要累及上肢，兩手像搓丸子那樣顫動著，有時(shí)下肢也有震顫。個(gè)別患者可累及下頜、唇、舌和頸部等。每秒鐘4～6次震顫，幅度不定，精神緊張時(shí)會加劇。不少患者還伴有5～8次/秒的體位性震顫。部分患者沒有震顫，尤其是發(fā)病年齡在70歲以上者。

3、強(qiáng)直。就是肌肉僵直，致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬，肢體活動時(shí)有費(fèi)力、沉重和無力感，可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動作減少，造成“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動作特別緩慢、困難。行走時(shí)上肢協(xié)同擺動動作消失，步幅縮短，結(jié)合屈曲體態(tài)，可使患者以碎步、前沖動作行走，我們把它稱為“慌張步態(tài)”醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

下述哪項(xiàng)不符合震顫麻痹的癥狀

A.面具臉

B.慌張步態(tài)

C.搓藥丸樣動作

D.小寫癥

E.動作時(shí)震顫加劇

正確答案：E

答案解析：震顫麻痹患者的癥狀是：全身肌緊張?jiān)鰪?qiáng)、肌肉強(qiáng)直、隨意運(yùn)動減少、動作緩慢、面部表情呆板，患者常伴有靜止性震顫，多見于上肢（尤其是手部），其次是下肢及頭部；震顫靜止時(shí)出現(xiàn)，情緒激動時(shí)增強(qiáng)，入睡后停止。震顫麻痹的主要原因是中腦黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)元功能被破壞。

下列哪項(xiàng)不屬于錐體外系醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

A.紋狀體

B.紅核

C.黑質(zhì)

D.丘腦底核

E.內(nèi)囊

正確答案：E

答案解析：錐體系以外與軀體運(yùn)動有關(guān)的傳導(dǎo)通路統(tǒng)稱為錐體外系，在種系發(fā)生上比較古老，主要功能是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌的運(yùn)動、維持體態(tài)姿勢、擔(dān)負(fù)半自動的刻板運(yùn)動和反射性運(yùn)動等。錐體系與錐體外系兩者不可截然分割，功能是協(xié)調(diào)一致的。錐體外系結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，涉及腦內(nèi)許多結(jié)構(gòu)，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等，通過復(fù)雜的環(huán)路對軀體運(yùn)動進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保錐體系進(jìn)行精細(xì)的隨意運(yùn)動。

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