【提問】宮縮4個小時就宮口開全了還叫正常產程？不是宮縮過強嗎？

【回答】學員whqzy，您好！您的問題答復如下：

本例宮縮規(guī)律，先露下降正常，胎心正常，時限也正常，故選D。

祝您學習愉快！

【追問】先露S＋3是先露在入口平面一下3厘米吧？S0是平入口平面？

+是在平面以下？

-是在平面以上？

【回答】學員xuexuchao，您好！您的問題答復如下：

你理解得完全正確。

【追問】不是急產嗎？

【回答】學員guolihui0102，您好！您的問題答復如下：

沒有問題，產程進展較順利。

祝您順利通過考試！

本例宮縮規(guī)律，先露下降正常，胎心正常，時限也正常，故選D。

祝您學習愉快！

【追問】S+ 是在坐骨棘上還是下??？

【回答】學員chensiya，您好！您的問題答復如下：

S+ 是在坐骨棘上以下。

祝您順利通過考試！

【追問】請問老師 S是臀先露 那不會影響產程嗎？

【回答】學員jiangchunjia123，您好！您的問題答復如下：

先露S＋3，不是臀先露的意思，意思是胎頭顱骨的最低點位于坐骨棘以下3cm。

祝您順利通過考試！

【追問】四小時宮口就開全，不正常吧

【回答】學員b_jy219，您好！您的問題答復如下：

本例宮縮規(guī)律，先露下降正常，胎心正常，時限也正常，故選D。

祝您學習愉快！

【追問】先露S＋3沒懂？請講解？s+o等等

【回答】學員xiaotianshi123，您好！您的問題答復如下：

S=0（胎頭顱骨最低點在坐骨棘平面水平）說明胎頭已經(jīng)銜接。 S+3就是坐骨棘以下3厘米，S-3坐骨棘以上3厘米。

【追問】S=0（胎頭顱骨最低點在坐骨棘平面水平）說明胎頭已經(jīng)銜接。 S+3就是坐骨棘以下3厘米，S-3坐骨棘以上3厘米。

是不是這樣理解？

S表示胎頭

0表示坐骨棘

【回答】學員xiaotianshi123，您好！您的問題答復如下：

是的，您的理解是正確的。

祝您順利通過考試！

【追問】規(guī)律宮縮后4小時入院檢查：宮口開全?

過強宮縮是時間表示宮口開全？請描術？

【回答】學員xiaotianshi123，您好！您的問題答復如下：

本例宮縮規(guī)律，先露下降正常，胎心正常，時限也正常，故選D。

考慮本題答案設定不夠嚴謹，按照胎心等考慮為正常產程

祝您學習愉快！

【追問】先露s+3怎么解釋？

【回答】學員luqiuying2011，您好！您的問題答復如下：

S是產程進展的描述，標志胎兒先露部位在骨盆的什么位置。坐骨棘上下分別以“-”和“+”表示。

S=0（胎頭顱骨最低點在坐骨棘平面水平）說明胎頭已經(jīng)銜接。 S+3就是坐骨棘以下3厘米，S-3坐骨棘以上3厘米。

【追問】這題的意思是初產婦臨產了還沒入盆嗎？

【回答】學員mxj5114050，您好！您的問題答復如下：

S=0（胎頭顱骨最低點在坐骨棘平面水平）說明胎頭已經(jīng)銜接。 S+3就是坐骨棘以下3厘米，S-3坐骨棘以上3厘米。

【追問】？

【回答】學員lsz8866，您好！您的問題答復如下：

S是產程進展的描述，標志胎兒先露部位在骨盆的什么位置。坐骨棘上下分別以“-”和“+”表示。

S=0（胎頭顱骨最低點在坐骨棘平面水平）說明胎頭已經(jīng)銜接。 S+3就是坐骨棘以下3厘米，S-3坐骨棘以上3厘米。

【追問】規(guī)律宮縮4小時，宮口開全，是不是有點太快了？正常潛伏期8小時，活躍期4小時左右加起來也要12小時左右，現(xiàn)在才4小時，是不是題出錯了？

【回答】學員abc6481965，您好！您的問題答復如下：

第一產程從腹部開始出現(xiàn)規(guī)律性陣痛，宮口開始擴張，直至擴展到宮口開全為止，這一階段在整個分娩過程中歷時最長，并因越來越頻繁的腹部陣痛而最為痛苦，大約經(jīng)歷8-12小時；

考慮本題答案設定不夠嚴謹，按照胎心等考慮為正常產程

?？荚図樌?/p>

【追問】老師說枕后位不是正常胎位，有什么影響嗎

【回答】學員abc6481965，您好！您的問題答復如下：

枕后位可能會導致以下情況的發(fā)生：

• 分娩一開始時容易先破水。

• 宮縮和宮縮間歇時背部會劇烈疼痛。

• 產程進展慢。

• 可能需要產鉗或胎頭吸引器助產。

【追問】能不能麻煩老師說下先露部s+3代表什么啊，都有哪些表示，是什么意思？謝謝

【回答】學員akwmw8618，您好！您的問題答復如下：

S是產程進展的描述，標志胎兒先露部位在骨盆的什么位置。坐骨棘上下分別以“-”和“+”表示。

S=0（胎頭顱骨最低點在坐骨棘平面水平）說明胎頭已經(jīng)銜接。 S+3就是坐骨棘以下3厘米，S-3坐骨棘以上3厘米。

【追問】宮口開全的時間是多少??？謝謝

【回答】學員CYY9876，您好！您的問題答復如下：

本題意思是：規(guī)律宮縮4小時，宮口開全

第一產程從腹部開始出現(xiàn)規(guī)律性陣痛，宮口開始擴張，直至擴展到宮口開全為止，這一階段在整個分娩過程中歷時最長，并因越來越頻繁的腹部陣痛而最為痛苦，大約經(jīng)歷8-12小時；

考慮本題答案設定不夠嚴謹，按照胎心等考慮為正常產程

?？荚図樌?/p>

【追問】初產婦4小時就宮口開全？應該沒有那么快的速度吧？是不是我把題目理解錯了哦？

【回答】學員xunmeng123456，您好！您的問題答復如下：

本題意思是：規(guī)律宮縮4小時，宮口開全

第一產程從腹部開始出現(xiàn)規(guī)律性陣痛，宮口開始擴張，直至擴展到宮口開全為止，這一階段在整個分娩過程中歷時最長，并因越來越頻繁的腹部陣痛而最為痛苦，大約經(jīng)歷8-12小時；

考慮本題答案設定不夠嚴謹，按照胎心等考慮為正常產程

?？荚図樌?/p>

【追問】第一產程應該不止4小時吧？

【回答】學員zzw389151362，您好！您的問題答復如下：

你好。第一產程是指有規(guī)則的宮縮開始到宮口開全（約為10厘米）。這個階段初產婦約需11～12小時，經(jīng)產婦約需6～8小時，這是整個過程中時間最長的產程。時間不是絕對的。

【追問】老師，這題我是用排除法選對了的，但這不明顯是“急產”嗎？謝謝！

【回答】學員huwei661188，您好！您的問題答復如下：

急產的定義是：總產程少于3小時稱為“急產”。 所以，本例是不符合急產的定義的。

祝您學習愉快！

【追問】先露S＋3胎心156次/分

這是迷惑我們做題的？

【回答】學員hws197981，您好！您的問題答復如下：

本例宮縮規(guī)律，先露下降正常，胎心正常，時限也正常

【追問】老師這道題我也支持宮縮加強？

【回答】學員gwhlx，您好！您的問題答復如下：

子宮收縮過強的分類分為協(xié)調性子宮收縮過強和不協(xié)調性子宮收縮過強。協(xié)調性子宮收縮過強又分為無阻力時的急產和有阻力時的病理縮復環(huán)。不協(xié)調性子宮收縮過強又分為全部子宮肌收縮的強直性子宮收縮和局部子宮肌收縮的子宮痙攣性狹窄環(huán)。

2.子宮收縮過強的診斷

（1)協(xié)調性子宮收縮過強

1)急產：宮縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅子宮收縮力過強、過頻。產道無阻力，宮口迅速開全，宮口擴張速度＞5cm/h（初產婦）或10cm/h （經(jīng)產婦），總產程＜3小時結束分娩。

2)病理縮復環(huán)：伴頭盆不稱、胎位異常或癱痕子宮。出現(xiàn)病理縮復環(huán)甚或子宮破裂。

（2）不協(xié)調性子宮收縮過強

1)強直性子宮收縮：幾乎均由外界因素異常造成。子宮強力收縮，宮縮間歇期短或無間歇。產婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛，拒按。胎位觸不清，胎心聽不清。有時可出現(xiàn)病理縮復環(huán)、肉眼血尿等先兆子宮破裂征象。

2)子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松。產婦持續(xù)性腹痛，煩躁不安，宮頸擴張緩慢，胎先露部下降停滯，胎心時快時慢。陰道檢查在宮腔內觸及不隨宮縮上升的較硬無彈性的狹窄環(huán)。

題干描述與以上診斷標準均不符合，故不支持宮縮過強的診斷。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)