【提問(wèn)】1.患者，男，49歲。胃潰瘍病史12年。近3個(gè)月上腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，伴食欲減退，胃腸鋇劑檢查：胃竇部可見(jiàn)：2.5——3.4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽(yáng)性。最有可能的診斷是（）

A.胃潰瘍并出血

B.胃潰瘍并胃息肉

C.幽門(mén)管潰瘍

D.胃潰瘍惡變E.胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻

2.患者，男性，23歲，上腹痛2年，常空腹及夜間發(fā)生，進(jìn)食后可緩解。半小時(shí)前餐后突感上腹部持續(xù)性劇痛。查體腹式呼吸消失，上腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音消失?？蓱]最可能的診斷是（）

A.十二指腸潰瘍穿孔 B.胃潰瘍穿孔(答案是B,我覺(jué)得是A，能解釋下嗎到底是哪個(gè)？為什么？)

【回答】學(xué)員janese，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

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第一題選D

患者年齡在45歲以上，有長(zhǎng)期胃潰瘍病史。近來(lái)腹痛失去規(guī)律，大便隱血持續(xù)陽(yáng)性，鋇餐檢查胃竇部龕影邊緣不齊，應(yīng)考慮癌變可能。

第二題選A

胃潰瘍疼痛多在飯后疼，十二指腸潰瘍多在飯前疼痛且夜間疼痛也較多見(jiàn)。

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)