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慢性呼吸衰竭病人氧療濃度-內(nèi)科護理

2013-04-09 12:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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慢性呼衰多屬Ⅱ型,既有缺氧,又有二氧化碳潴留,此時呼吸中樞對二氧化碳的刺激已不敏感,主要依靠缺氧來維持其興奮性。因此,應采用限制性給氧,通常采用低流量持續(xù)鼻導管(或鼻塞)吸氧,氧濃度24%~28%,氧流量1 L/min~2 L/min.若氧療濃度及吸氧方式不當常導致氧療失敗。

1、 高濃度間斷吸氧

常由于病人或其家屬不了解慢性呼衰氧療知識,致病人自感喘憋加重時自行調節(jié)氧氣裝置而吸入高濃度氧,而癥狀緩解則完全停用。此法非但不能阻止二氧化碳潴留,且可加重缺氧。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理病人吸氧時缺氧癥狀暫時改善,通氣被抑制而使PaCO2升高,中斷吸氧后肺泡通氣量以及PACO2恢復到吸氧前的水平,而PAO2低于吸氧前的數(shù)值,促使低氧癥加劇。

2、 高濃度持續(xù)吸氧

由于基層醫(yī)院條件差及醫(yī)護人員經(jīng)驗不足,有時將慢性呼衰與急性心肌梗塞病人安排在同一病室,采用同一輸氧管道,給予高流量、高濃度持續(xù)吸氧;或者由于病人及家屬自行調節(jié)氧流量所致。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理這種氧療方法雖能暫時提高PaO2,但繼之病人呼吸中樞興奮性下降,呼吸抑制,使缺氧和二氧化碳潴留加重,甚至出現(xiàn)或加重肺性腦病。

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