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傳染病學(xué)指導(dǎo):布魯菌病治療措施

傳染病學(xué)指導(dǎo):布魯菌病治療措施

(一)急性感染

1.一般療法及對癥療法患者應(yīng)臥床休息,注意水、電解質(zhì)及營養(yǎng)的補充,給予足量維生素B族和C,以及易于消化的飲食。高熱者可同時應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛劑。腎上腺皮質(zhì)激素(激素)有助改善血癥癥狀,但必須與抗生素合用,療程3~4天。有認(rèn)為感染累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)及長期有睪丸腫痛者,均有應(yīng)用激素的指征。

2.抗菌治療利福平對本病有效,利福平600~900mg/天加多四環(huán)素(doxycycline)200mg/天,療程6周,為世界衛(wèi)生組織推薦的治療方案。羊、豬型感染者以四環(huán)素與鏈霉素合用為宜,一般采用二個療程,每次間隔5~7天,每一療程為3周。四環(huán)素每日劑量為2g,4次分服。發(fā)熱一般于用藥后3~5日內(nèi)消退,此時劑量可減為1.5g.鏈霉素的每日成人劑量為1g,分2次肌注。單用四環(huán)素的復(fù)發(fā)率為305,合用時可降至10%.SMZ和TMP合劑對本病也具一定效果,對四環(huán)素過敏者、孕婦等可以采用。療程宜為4~6周,過短易有復(fù)發(fā)(復(fù)發(fā)率4%~50%)。鏈霉素也需同用,成人劑量每日1g,分2次肌注,療程3周。

(二)慢性感染

一般認(rèn)為四環(huán)素與鏈霉素合用有一定療程,但四環(huán)素的療程應(yīng)延長至6周以上,鏈霉素以4周為宜。對膿性病灶可予手術(shù)引流。

布氏桿菌骨髓炎應(yīng)予徹底清創(chuàng),輔以長期抗菌治療,除四環(huán)素及鏈霉素外,亦可試用氯霉素與慶大霉素聯(lián)合療程。脊柱炎或椎間盤感染一般無需外科引流。關(guān)節(jié)炎患者偶需作滑膜切除術(shù)翳學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

布魯菌心內(nèi)膜炎宜用四環(huán)素治療,療程2~3個月。鏈霉素6周。四環(huán)素亦可與慶大霉素復(fù)方SMZ聯(lián)合治愈本病。也可在上述基礎(chǔ)上加用利福平。但成功的治療常需換瓣。

菌菌療程已沿用20余年,靜脈注射,首劑為25萬個菌體,以后依次為50萬、125萬、250萬、500萬、1000萬、2000萬、5000萬、7500萬、1億、1.5億。每次注射后引起短暫的發(fā)熱有效。禁忌證為:活動性且肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、肝腎功能不全及妊娠等。

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