臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試A4型題說(shuō)明及舉例

A4型題（病例串型最佳選擇題）

答題說(shuō)明

以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

有的試題中提供了與病例相關(guān)的輔助或假定信息，要根據(jù)該題提供的信息來(lái)回答問(wèn)題，這些信息不一定與病例中的具體病人有關(guān)。

（38-44題共用題干）

5歲男孩。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年2-3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉翳學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

38.此患兒系動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，其血液動(dòng)力學(xué)的改變最主要為

*A肺循環(huán)血流量增加，左心室舒張期負(fù)荷加重

B肺循環(huán)血流量增加，右心室收縮期負(fù)荷加重

C肺循環(huán)血流量增加，左心室收縮期負(fù)荷加重

D肺循環(huán)血流量增加，右心室舒張期負(fù)荷加重

E肺循環(huán)血流量增加，左心室、左心房和主動(dòng)脈血流量減少

39.該患兒的早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為

*A左心室增大

B左心房增大

C左心房、左心室增大

D右心房增大

E右心室增大

40.當(dāng)此病歷出現(xiàn)顯著的肺動(dòng)脈高壓時(shí)，其臨床上可出現(xiàn)

A頭面部青紫

B上半身青紫

C全身性青紫

D末梢性青紫

*E下半身青紫

41.該病歷可出現(xiàn)周?chē)荏w征，下列不是其體征的是

A毛細(xì)血管搏動(dòng)

B水沖脈

C股動(dòng)脈槍擊聲

*D奇脈

E脈壓明顯增寬

42.假設(shè)當(dāng)此病例的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，但不伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，X線除顯示肺部充血，肺動(dòng)脈段突出外，主要顯示

A右心室增大

B右心房、右心室增大

C左心房增大

D左心室增大

*E脈壓顯著增寬

43.假設(shè)此病歷的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，且已伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，下列正確的是

*A左心房、左心室和右心室肥大

B左心房、左心室、右心房肥大

C右心房、右心室、左心室肥大

D左心房、左心室肥大

E左、右心房和左、右心室肥大

44.假設(shè)此病例系大型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身紫紺和杵狀指。聽(tīng)診時(shí)可能不存在的是

*A胸骨左緣第2肋間聞?dòng)写植陧懥恋倪B續(xù)性機(jī)器樣雜音

B肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)

C聞及股動(dòng)脈槍擊音

D心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音

E胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音