【提問】A.抗結核治療

B.病灶清除術

C.腎部分切除術

D.腎切除術

E.腎造瘺

3.一側腎結核無功能，對側腎正常，應作

答案：D

4.一側腎結核無功能，對側腎重度積水并尿毒癥，應先作：

答案：E

為什么?

【回答】答復：

膀胱嚴重攣縮，應盡早行膀胱擴大術，可迅速改善癥狀和腎功能。

尿流改道術：上尿路積水導致腎功能不全時，先引流尿液以挽救腎功能；輸尿管狹窄段過長，無法行重建術；尿失禁嚴重影響生活且藥物治療無效；膀胱以下尿路嚴重梗阻。

腎結核時，腎切除的手術指征：無功能腎；腎實質(zhì)破壞2/3或兩個大盞以上，且化療無效；腎結核并發(fā)難以控制的高血壓；腎結核并輸尿管嚴重梗阻。

腎部分切除術：已不常用。目前只用于有鈣化灶的病灶。腎一極局限性鈣化病灶經(jīng)6周化療無好轉(zhuǎn)者。鈣化病灶逐漸增大者。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學