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肝破裂是外科醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。
肝破裂(rupture of liver,hepatorrhexis)
占腹部損傷16%-20%.根據(jù)損傷范圍和程度分Ⅰ-Ⅵ度,Ⅲ-Ⅵ度為嚴(yán)重肝外傷。
(一)臨床病理
1.肝破裂分中央型破裂(肝實(shí)質(zhì)深部)、被膜下破裂(肝實(shí)質(zhì)周邊部)、真性破裂(累及被膜)3種。肝被膜下破裂也有轉(zhuǎn)為真性破裂的可能,中央型肝破裂則更易發(fā)展為繼發(fā)性肝膿腫。
2.肝破裂后可能有膽汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征較為明顯。
3.肝破裂后血液有時(shí)可能通過(guò)膽管進(jìn)入十二指腸而出現(xiàn)黑便或嘔血。
(二)手術(shù)治療
1.暫時(shí)控制出血,盡快查明傷情。
2.單純裂傷,深度90mmHg以上,脈率<100次/min.無(wú)腹膜炎體征。B超(BUS)和CT檢查確定肝損傷為輕度(Ⅰ-Ⅱ度)。未發(fā)現(xiàn)其他內(nèi)臟合并傷。還需明確:經(jīng)輸血或輸液300-500ml后,血壓和脈率很快恢復(fù)正常并保持穩(wěn)定。反復(fù) BUS證實(shí)肝損傷情況穩(wěn)定,腹腔內(nèi)出血量未增加或逐漸減少。