【提問】女,32歲,雙手指間關節(jié)以及腕關節(jié)疼痛2個月,有時腫脹,伴不規(guī)則低熱,體檢:雙手近端指間關節(jié)以及腕關節(jié)腫脹不明顯,無畸形,壓痛(+) 血白細胞2.7乘10的9次方/L ,尿蛋白300mg/24h 血沉44mm/l小時,此時最可能的診斷是:

A:痛風性關節(jié)炎

B:反映性關節(jié)炎

C:類風濕關節(jié)炎

D:急性風濕熱

E:系統(tǒng)性紅伴郎瘡

這個題的 最準確答案是哪個呢???請老師給予詳解,有的教材寫的是第4個答案,有的教材寫的是第3個答案.迷糊了!!

【回答】學員381651214，您好！您的問題答復如下：

應該選D。急性風濕熱的關節(jié)炎見于50%～60%的患者，典型者為游走性多關節(jié)炎，以膝、踝、肘、腕等大關節(jié)為主。局部紅、腫、熱、痛，每個受累關節(jié)持續(xù)數(shù)日后自行消退，愈后不留關節(jié)畸形，但此起彼伏，可延續(xù)3～4周。

根據(jù)提干信息：體檢:雙手近端指間關節(jié)以及腕關節(jié)腫脹不明顯,無畸形,可排除C:類風濕關節(jié)炎，類風濕關節(jié)炎應該是雙手近端指間關節(jié)病變明顯，且關節(jié)畸形多見。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內分泌系統(tǒng)