高血壓病的治療是中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

1.一般治療

堅(jiān)持低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在6g左右

2.藥物治療

（1）常用降壓藥物

1）利尿劑：降壓作用緩和，服藥2-3周后作用達(dá)高峰，適用于輕、中度高血壓，尤其適用于老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療?？蓡为?dú)用，并更適宜與其他類降壓藥合用。

2）β受體阻滯劑：β受體阻滯劑降壓作用緩慢，1-2周內(nèi)起作用，適用于輕、中度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛、心肌梗死后的高血壓患者醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

β受體阻滯劑對(duì)下列疾病不宜用，如充血性心力衰竭、支氣管哮喘、糖尿病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周動(dòng)脈疾病。冠心病患者長(zhǎng)期用藥后不宜突然停用，因可誘發(fā)心絞痛；由于抑制心肌收縮力，也不宜與維拉帕米等合用。

3）鈣拮抗藥（CCB）：鈣通道阻滯劑降壓迅速，作用穩(wěn)定為其特點(diǎn)，可用于中、重度高血壓的治療。尤適用于老年人收縮期高血壓。

4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE-I）：ACE抑制劑對(duì)各種程度高血壓均有一定降壓作用，對(duì)伴有心力衰竭、心室擴(kuò)大、心肌梗死、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等并發(fā)癥的患者尤為適宜。高血鉀、妊娠、腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是干咳，引起干咳原因可能與體內(nèi)激肽增多有關(guān)。

5）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：適應(yīng)證與ACE抑制劑相同，但不引起咳嗽反應(yīng)為其特點(diǎn)。

6）α受體阻滯劑：本類藥物降壓作用明確，對(duì)血糖、血脂代謝無(wú)不良反應(yīng)為其優(yōu)點(diǎn)，但可能出現(xiàn)體位性低血壓及耐藥性，使應(yīng)用受到限制。

7）其他。

（2）用藥選擇

凡能有效控制血壓并適宜長(zhǎng)期治療的藥物就是合理的選擇，包括不引起 明顯的不良反應(yīng)，不影響生活質(zhì)量等。上述6種主要降壓藥物中：

1）合并心力衰竭者，宜選擇ACE抑制劑、利尿劑。

2）老年人收縮期高血壓者，宜選擇利尿劑、長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

3）合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者（非腎血管性），可選用ACE抑制劑。

4）心肌梗死后的患者，可選擇無(wú)內(nèi)在擬交感作用的β受體阻滯劑或ACE抑制劑（尤其伴收縮功能不全者）。對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者，也可選用鈣通道阻滯劑。

5）對(duì)伴有脂質(zhì)代謝異常的患者可選用α受體阻滯劑，不宜用β受體阻滯劑及利尿劑。

6）伴妊娠者，不宜用ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可選用甲基多巴。

7）對(duì)合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑；痛風(fēng)患者不宜用利尿劑。

（3）降壓目標(biāo)和應(yīng)用方法

由于血壓水平與心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)生率呈線形關(guān)系，因此，有效的治療必須使血壓降至正常范圍，即降到140／90以下，老年人也以此為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于中青年患者（<60歲）、高血壓合并糖尿病或腎臟病變的患者，治療應(yīng)使血壓降至130／80以下。主張用長(zhǎng)效藥物，平穩(wěn)降壓，以最少品種、最少次數(shù)、最小劑量長(zhǎng)期控制血壓。