主要額外心音的比較-中醫(yī)助理醫(yī)師

2013-03-07 10:39 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

主要額外心音的比較是中醫(yī)助理醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

鑒別	S3	舒張?jiān)缙诒捡R律	二尖瓣開放拍擊音	心包叩擊音
最響部位	心尖部及其內(nèi)上方	心尖部及其內(nèi)上方	心尖部和胸骨左緣第3,4肋間或兩者之間	心尖部和胸骨下端左緣處
最響體位	左側(cè)臥位	平臥或左側(cè)臥位	平臥位或坐位	體位無影響
出現(xiàn)時(shí)間	第二心音后0.12~0.18s	第二心音后0.15s	第二心音后約0.07s	第二心音后約0.1s
聲音性質(zhì)	低調(diào),音弱,占時(shí)約0.05s	低調(diào),音較響,心率快	高調(diào),清脆,拍擊樣	中調(diào),有時(shí)尖銳響亮
呼吸的影響	呼氣末最響	呼氣末最響	呼氣時(shí)增強(qiáng)	呼氣末,壓迫肝臟后更響
產(chǎn)生機(jī)制	心室快速充盈期,心房內(nèi)血液快速流入心室,引起心室壁的震動(dòng)	心室快速充盈期,心房內(nèi)血液快速進(jìn)入擴(kuò)大的張力很差的心室,引起心室壁的震動(dòng)加強(qiáng)	病變的二尖瓣突然開放受阻或突然短暫的關(guān)閉而產(chǎn)生的振動(dòng)	心室快速充盈期,心室舒張被迫驟然停止所引起的心室壁震動(dòng)
臨床意義	兒童及30歲以下的年輕人	嚴(yán)重心肌損害,心力衰竭,大量左至右分流及高心排血量情況	器質(zhì)性二尖瓣狹窄且瓣葉尚好	縮窄性心包炎,也可見于心包積液