二尖瓣狹窄的內科治療是內科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關內容，希望對廣大復習備考的考生有所幫助。

（一）積極預防及治療風濕活動，并防治心律失常，肺部感染，心力衰竭。

（二）二尖瓣狹窄出現(xiàn)心房顫動時，易于誘發(fā)心力衰竭，可先用洋地黃制劑控制心室率，必要時亦可用藥物或電復律。

（三）出現(xiàn)栓塞情況時，除一般治療外，可用抗凝治療或血栓溶解療法醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

（四）出現(xiàn)心衰時，應用強心利尿劑，并加用血管擴張劑。若患者對毛地黃耐受量減低，并出現(xiàn)中毒癥狀，可能并存有潛在風濕活動。

（五）經(jīng)皮穿刺導管球囊擴張成形術，對于單純二尖瓣或主動脈瓣狹窄的患者，可用帶球囊的右心導管經(jīng)房間隔穿刺到達二尖瓣行瓣膜擴張成形術。由于不需開胸，創(chuàng)傷小，恢復快，痛苦小，易為病人接受。

其適應證為：

①心功能Ⅱ－Ⅲ級。

②以瓣膜狹窄為主，且以瓣葉間粘連、融合、瓣葉不/或輕度增厚，無鈣化。

③瓣膜附屬結構腱索，乳頭肌無明顯病變。

④年齡25－40歲，25歲以下易有或誘發(fā)風濕活動，年齡較大，瓣膜易有纖維化或鈣化。

⑤二尖瓣狹窄口面積在1～1.5cm2為宜。

⑥左心房內徑＜50mm，房內無血栓。

其禁忌證為：

①近期有風濕活動，或感染性心內膜炎未完全控制。

②二尖瓣口面積＜0.8cm2.

③肺動脈高壓，反復右心衰竭，不能完全控制。心功能Ⅳ級。

④腱索或乳頭肌有病變存在。

⑤有動脈栓塞的病史。