造成腎動(dòng)脈狹窄的原因主要有三種類型：動(dòng)脈粥樣硬化、血管壁纖維肌肉增生和狹窄性大動(dòng)脈炎。在我國(guó)則以多發(fā)性大動(dòng)脈炎為最常見(jiàn)。

1．動(dòng)脈粥樣硬化：一般常見(jiàn)于50歲以上的老年人，男性多于女性，病變多位于腎動(dòng)脈近端2cm處，也可累及腎動(dòng)脈遠(yuǎn)端或分支。病變發(fā)生于動(dòng)脈內(nèi)膜，形成粥樣斑塊，可沿血管壁蔓延使管腔狹窄和內(nèi)膜破壞。

2．纖維肌肉增生：常見(jiàn)于青年人，女性多于男性，腎動(dòng)脈病變比較廣泛，呈串珠樣改變，常累及腎動(dòng)脈的分支。

3．多發(fā)性大動(dòng)脈炎：在我國(guó)，多發(fā)性大動(dòng)脈炎是腎血管性高血壓最多見(jiàn)的病因。病變主要在主動(dòng)脈，其病理變化為動(dòng)脈中膜層呈彌漫性肉芽組織增生，伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，彈力纖維破壞或斷裂，血管內(nèi)膜增殖，表面腫脹、粗糙，血栓形成，使血管狹窄或閉塞。多發(fā)性大動(dòng)脈炎的病因尚不明了，目前認(rèn)為屬于自身免疫性疾病。病變發(fā)生于腹主動(dòng)脈及其分支，當(dāng)病變累及腎動(dòng)脈時(shí)可引起腎血管性高血壓。