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骨關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療

2013-02-03 13:45 　來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)  　　打印 | 收藏 |
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1）切開排膿：冷膿腫有混合感染、體溫高、中毒癥狀明顯者，因全身狀況不好，不能耐受病灶消除術(shù)，可以作冷膿腫切開排膿。

2）病灶清除術(shù)：采用合適的手術(shù)切口途徑，直接進(jìn)入骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶部位，將膿液、死骨、結(jié)核性肉芽組織與千酪樣壞死物質(zhì)徹底清除掉，并放人抗結(jié)核藥物，稱之為病灶清除術(shù)。病灶清除術(shù)的指征是：①骨與關(guān)節(jié)結(jié)核有明顯的死骨及大膿腫形成；②竇道流膿經(jīng)久不愈者；③單純性骨結(jié)核髓腔內(nèi)積膿壓力過高者；④單純性滑膜結(jié)核經(jīng)藥物治療效果不佳，即將發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核者；⑤脊柱結(jié)核有脊髓受壓表現(xiàn)者。禁忌證有：①病人有其他臟器結(jié)核性病變尚處于活動(dòng)期；②有混合性感染、體溫高、中毒癥狀明顯者；③病人合并有其他重要疾病難以耐受手術(shù)者。為提高手術(shù)的安全性，術(shù)前要應(yīng)用抗結(jié)核藥物2～4周。

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