開腹手術常增加早期死亡率和住院時間,尤其是危重衰弱的病人。應用內鏡放置膽道支架,雖可減少術后逆行性膽道感染等并發(fā)癥,但其他并發(fā)癥相對增高,且術后生存期也難超過24周。
理想的姑息性治療既應有外科手術治療的優(yōu)點,又能盡可能減少病人的創(chuàng)傷。腹腔鏡膽囊空腸吻合術被認為是目前創(chuàng)傷最小的內引流術。應用縫合器實施此術簡單易行,手術時間不長,出血少,圍手術期的并發(fā)癥少,死亡率低,住院時間短(4~5天),恢復正常活動較快。手術方式為膽囊空腸側側吻合或Roux-en-Y膽囊空腸吻合術。對復雜的膽道梗阻病人,尤其是胰腺癌已廣泛播散者行腹腔鏡膽囊造瘺術更為簡便易行,且適合于嚴重衰弱不能耐受大手術的病人。
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