【中藥學(xué)】

關(guān)于鹿茸的應(yīng)用，指出下列不正確的

A.陰疽不斂

B.婦女沖任虛寒、帶脈不固之崩漏不止、帶下過多

C.熱病氣陰兩傷之煩倦口渴

D.精血虛虧之筋骨無(wú)力，小兒發(fā)育不良之骨軟行遲、囟門不合

E.陰虛陽(yáng)亢之眩暈、口干、便干

學(xué)員提問：

不懂。

答案與解析：

本題正確答案是CE.

本題考查的是鹿茸的主治病證。

鹿茸

【來源】鹿科動(dòng)物梅花鹿或馬鹿的雄鹿未骨化而帶茸毛的幼角。

【性味歸經(jīng)】甘、咸，溫。歸肝、腎經(jīng)。

【性能特點(diǎn)】本品甘咸性溫，入肝、腎經(jīng)，藥力峻猛，為血肉有情之品。既峻補(bǔ)元陽(yáng)、大補(bǔ)精血，又強(qiáng)筋健骨、調(diào)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原|創(chuàng)理沖任，還能通過溫補(bǔ)而托瘡毒。

【功效】壯腎陽(yáng)，益精血，強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒。

【主治病證】

（1）腎陽(yáng)不足之陽(yáng)痿滑精，宮冷不孕。

（2）精血虛虧之筋骨無(wú)力，小兒發(fā)育不良之骨軟行遲、囟門不合。

（3）婦女沖任虛寒、帶脈不固之崩漏、帶下過多。

（4）陰疽內(nèi)陷，瘡瘍久潰不斂。

而CE不是其主治病證，故根據(jù)題干選擇CE.

【中藥炮制學(xué)】

一般炮制品的含水量宜控制在

A.1%～3%

B.4%～7%

C.7%～13%

D.6%～9%

E.8%～10%

學(xué)員提問：

E對(duì)嗎？

答案與解析：

本題的正確答案為C.

一般炮制品的水分含量宜控制在7%～13%.對(duì)于各類炮制法其炮制品含水量的要求，《中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通則》規(guī)定：①蜜炙品類；含水分不得超過15%；②酒炙、醋炙、鹽炙品類等，含水分均不醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原|創(chuàng)得超過13%；③燙制、醋淬制品，含水分不得超過10%.

【中藥鑒定學(xué)】

皮類藥材一般在春末夏初采收的原因

A.此時(shí)樹皮養(yǎng)分及液汁增多

B.此時(shí)形成層細(xì)胞分裂較快

C.此時(shí)皮部和木部容易剝離

D.此時(shí)傷口不易愈合

E.此時(shí)采收經(jīng)濟(jì)價(jià)值高

學(xué)員提問：

答案是什么？

答案與解析：

本題的正確答案為ABC.

皮類一般在春末夏初采收，此時(shí)樹皮養(yǎng)分及液汁增多，形成層細(xì)胞分裂較快，皮部和木部容易剝離，傷口較易愈合。少數(shù)皮類藥材在秋冬兩季采收，如苦楝皮此時(shí)有效成分含量較高。肉桂則在春季和秋季各醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原|創(chuàng)采一次。杜仲、黃柏等可采用“環(huán)狀剝皮技術(shù)”，與傳統(tǒng)的砍樹剝皮相比，既可縮短藥材的生長(zhǎng)周期，又保護(hù)了生態(tài)環(huán)境。E選項(xiàng)，經(jīng)濟(jì)價(jià)值不是藥材采收考慮的范疇，咱用藥不是單純?yōu)榱藫Q取金錢，而是要從其藥效以及環(huán)保方面來考核。所以選擇ABC.

【中藥化學(xué)】

除去鞣質(zhì)的方法有

A.加熱后冷藏法

B.加石灰沉淀鞣質(zhì)

C.在鞣質(zhì)乙醇溶液中加氫氧化鈉至pH9～10，鞣質(zhì)成鈉鹽析出

D.用明膠或鉛鹽使其沉淀

E.聚酰胺吸附法

學(xué)員提問：

老師，這道題的A選項(xiàng)冷藏也對(duì)嗎？書上寫的不是冷凍嗎？

答案與解析：

本題的正確答案為ABCDE.

A選項(xiàng)這么說是可以的，重點(diǎn)在于加熱和冷凍的順序醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

冷熱處理法鞣質(zhì)在水溶液中是一種膠體狀態(tài)，高溫可破壞膠體的穩(wěn)定性，低溫可使之沉淀。因此可先將藥液蒸煮，然后冷凍放置，過濾，即可除去大部分鞣質(zhì)。

除去鞣質(zhì)的方法：

1.冷熱處理法：鞣質(zhì)在水溶液中是一種膠體狀態(tài)，高溫可破壞膠體的穩(wěn)定性，低溫可使之沉淀。因此可先將藥液蒸煮，然后冷凍放置，濾過，即可除去大部分鞣質(zhì)。

2.石灰法：利用鞣質(zhì)與鈣離子結(jié)合生成水不溶性沉淀，故可在中藥的水提液中加入氫氧化鈣，使鞣質(zhì)沉淀析出；或在中藥原料中拌入石灰乳，使鞣質(zhì)與鈣離子結(jié)合生成水不溶物，使之與其他成分分離。

3.鉛鹽法：在中藥的水提取液中加入飽和的乙酸鉛或堿式乙酸鉛溶液，可使鞣質(zhì)沉淀而被除去，然后按常規(guī)方法除去濾液中過剩的鉛鹽醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

4.明膠法：在中藥的水提取液中，加入適醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原|創(chuàng)量4%明膠溶液，使鞣質(zhì)沉淀完全，濾除沉淀，濾液誠(chéng)壓濃縮至小體積，加入3～5倍量的乙醇，以沉淀過剩的明膠。

5.聚酰胺吸附法：將中藥的水提液通過聚酰胺柱，鞣質(zhì)與聚酰胺以氫鍵結(jié)合而牢牢吸附在聚酰胺柱上，80%乙醇亦難以洗脫，而中藥中其他成分大部分可被80%乙醇洗脫下來，從而達(dá)到除去鞣質(zhì)的目的。

6.溶劑法：利用鞣質(zhì)與堿成鹽后難溶于醇的性質(zhì)，在乙醇溶液中用40%氫氧化鈉調(diào)至pH9～10，可使鞣質(zhì)沉淀，再濾過除去醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

【中藥綜合知識(shí)與技能】

僅具有潤(rùn)腸通便作用的藥有

A.通便靈膠囊

B.蓯蓉通便口服液

C.麻仁丸

D.麻仁潤(rùn)腸丸

E.麻仁滋脾丸

學(xué)員提問：

A選項(xiàng)呢？

答案與解析：

本題正確答案是BCD.

通便靈膠囊

【藥物組成】番瀉葉、當(dāng)歸、肉蓯蓉。

【功能主治】瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。用于熱結(jié)便秘，長(zhǎng)期臥床便秘，一時(shí)性腹脹便秘及老年習(xí)慣性便秘。

【用法用量】口服。一次5～6粒，一日1次。

【注意事項(xiàng)】脾胃虛寒、孕婦及婦女哺乳期、月經(jīng)期禁用；兒童、年老體弱者慎用；忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

本題問的是“僅能潤(rùn)腸通便的是”，而通便靈膠囊還能瀉熱導(dǎo)滯，故不選擇A.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2013年第17期（word版下載）