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胸腔積液的輔助檢查-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導

2013-02-02 10:23 醫(yī)學教育網
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胸腔積液的輔助檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內容，醫(yī)學教育網搜集整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。

1.胸腔積液檢查滲出液與漏出液的區(qū)別（重點掌握）

指標　

滲出液胸膜通透性增加　

漏出液胸膜毛細血管靜水壓增高　

外觀　

草黃色多見，多有凝塊　

透明清亮，靜置不凝　

相對密度（比重）　

>1.018　

<1.016～1.018　

細胞計數　

>100×106/L　

<100×106/L　

蛋白定量試驗　

>30g/L　

<30g/L　

細胞分類　

以中性、淋巴為主　

以淋巴細胞和間皮細胞為主　

李凡他試驗　

+　

-　

葡萄糖定量　

低于血糖水平　

與血糖水平相似　

細菌學檢查　

可找到病原菌　

陰性　

積液/血清（總蛋白比）　

>0.5　

<0.5　

積液/血清（LDH比值）　

>0.6　

<0.6　

LDH　

>200IU　

<200IU　

2. X線檢查（首選）

少量游離性胸腔積液，胸部X線僅見肋膈角變鈍；積液增多（500 ml以上）時顯示向外、向上的弧形上緣積液；大量積液時患側胸部有致密陰影，氣管和縱隔推向健側； 包裹性積液不隨體位移動而改變，X線示凸面指向肺內呈“D”字征陰影

3.超聲檢查

可用于穿刺定位首選檢查。

4.其他：胸膜活檢；胸腔鏡或開胸活檢；支氣管鏡等

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