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放射性皮膚病是由于放射線(主要是X射線、β射線、γ射線及放射性同位素)照射引起的皮膚損傷。
皮膚是人體面積最大的器官,它包圍著整個人體,直接與周圍環(huán)境接觸,對于任何生產性有害因素,皮膚總是最先接觸,因而職業(yè)性皮膚病在職業(yè)性疾病中,占有較大的比重。據湖南某市疾病預防控制中心調查,暴露于物理因素中的員工,皮膚病的患病率為70.3%,而放射性皮膚病占物理因素皮膚病的首位。
放射性損傷分急性放射損傷和慢性放射損傷兩種。
1.急性放射性損傷
急性放射性皮膚損傷是指身體局部受到一次或短時間(數日)內多次大劑量(X射線、γ射線及β射線等)外照射所引起的急性放射性皮炎及放射性皮膚潰瘍。潛伏期為數日,按損傷輕重分為4度。一般對表皮細胞的損傷,最初僅表現為細胞增殖減少。若超過閾劑量,局部可出現暫時性炎癥反應,表現為毛囊丘疹和暫時脫發(fā),即Ⅰ度損傷。Ⅰ度損傷于照射局部出現,有界限清楚的紅斑,2~6周內最明顯,有灼熱和刺癢感,脫發(fā),紅斑消退后出現脫屑和色素沉著。隨著放射劑量的增加,癥狀由干性皮炎(紅斑)進展到滲出性反應,即Ⅱ度損傷。1~3周局部形成潮紅、腫脹、水皰,繼而形成淺表糜爛面、紅斑、自覺灼熱或疼痛,以后結痂,愈合遺留色素沉著、永久性脫發(fā)等。病變程度重時可累及真皮深部或皮下組織醫(yī)學`教育網整理,形成腐肉及壞死性潰瘍,即Ⅲ度損傷。數小時至10天,紅斑出現麻木、瘙癢、水腫、劇烈刺痛、水泡、壞死、潰瘍等,為Ⅳ度損傷。
急性放射性皮炎因損害程度和范圍不同,可伴有白細胞下降及輕重不一的全身癥狀,嚴重者可危及生命。急性放射性損傷多見于操作違章或丟失放射源等事故。
2.慢性放射性損傷
由急性放射性皮膚損傷遷延而來或由小劑量射線長期照射(職業(yè)性或醫(yī)源性)后引起的慢性放射性皮炎及慢性放射性皮膚潰瘍。慢性放射性皮膚損傷分為3度。Ⅰ度為皮膚干燥、色素沉著或脫失、粗糙,指甲灰暗或縱嵴色條甲;Ⅱ度為皮膚角化過度、皸裂或萎縮變薄,毛細血管擴張,指甲增厚變形等;Ⅲ度為壞死潰瘍、角質突起、指端角化融合、肌腱攣縮、關節(jié)變形、功能障礙等。
受到慢性放射性損傷,皮膚可發(fā)生扁平或疣狀角質增生,或形成頑固性潰瘍,可繼發(fā)基底細胞癌或鱗癌。慢性放射性損傷多因超劑量照射或忽視個體防護所致。從事放射工作的人員,必須堅持佩戴個體防護用品。