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休克的一般監(jiān)測-臨床醫(yī)師輔導

2013-01-16 13:35 醫(yī)學教育網
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休克的一般監(jiān)測是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內容之一,醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

(1)精神狀態(tài):如患者神志清楚,對外界的刺激能正常反應,說明患者循環(huán)血量已基本足夠;相反若患者表情淡漠、不安、譫妄或嗜睡、昏迷,反映腦因血循環(huán)不良而發(fā)生障礙。

(2)皮膚溫度、色澤:如患者的四肢溫暖,皮膚干燥,輕壓指甲或口唇時,局部暫時缺血呈蒼白,松壓后色澤迅速轉為正常,表明休克好轉;反之則說明休克情況仍存在。

(3)血壓:通常認為收縮壓<90mmHg、脈壓<20mmHg是休克存在的表現(xiàn);血壓回升、脈壓增大則是休克好轉的征象。

(4)脈率:脈率的變化多出現(xiàn)在血壓變化之前。常用脈率/收縮壓(mmHg)計算休克指數(shù),幫助判定休克的有無及輕重。指數(shù)為0.5多提示無休克;>1.0~1.5提示有休克;>2.0為嚴重休克。

(5)尿量:是反映腎血液灌注情況的有用指標。尿少通常是早期休克和休克復蘇不完全的表現(xiàn)。尿量<:30ml/h、比重增加者表明仍存在腎血管收縮和供血量不足;血壓正常但尿量仍少且比重偏低者,提示有急性腎衰竭可能。當尿量維持在30ml/h以上時,則休克已糾正。

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