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肥厚型心肌病輔助檢查-臨床醫(yī)師輔導(dǎo)

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肥厚型心肌病輔助檢查是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

1.胸部X線檢查心影增大多不明顯,如有心衰則心影明顯增大。

2.心電圖 因心肌肥厚的類型不同而有不同的表現(xiàn)。最常見的表現(xiàn)為左心室肥大,ST-T改變,常在胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波。深而不寬的病理性Q波可在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V4上出現(xiàn),有時在V1可見R波增高,R/S增大。此外,室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯和期前收縮亦常見。心尖部肥厚(APH)型患者常有以V3、V4為中心的巨大的倒置T波。

3.超聲心動圖對本病的診斷有重要意義??娠@示室間隔的非對稱性肥厚,舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3,間隔運(yùn)動低下。有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出,二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(SAM),主動脈瓣在收縮呈半開放狀態(tài)。APH型則心肌肥厚限于心尖部,以前側(cè)壁心尖部尤為明顯。

4.心導(dǎo)管檢查和心血管造影 左心室舒張末期壓上升。有梗阻者在左心室腔與流出道間有收縮期壓差,心室造影顯示左心室腔變形,呈香蕉狀、犬舌狀、紡錘狀(心尖部肥厚時)。冠狀動脈造影多無異常。

5.心內(nèi)膜心肌活檢心肌細(xì)胞畸形肥大,排列紊亂有助于診斷。

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