胸腔積液的病因診斷是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

(1)結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)綜合判斷。

(2)胸穿抽液首先判斷是滲出液還是漏出液。

(3)幾種常見引起胸腔積液的疾病特點(diǎn)：①結(jié)核性胸膜炎：在我國(guó)胸腔積液最常見病因，多見于青壯年，可伴有結(jié)核中毒癥狀、PPD 皮試強(qiáng)陽(yáng)性，胸膜易粘連，胸水易形成包裹趨勢(shì)。胸水檢查：以滲出液、淋巴細(xì)胞為主、ADA＞45U/L，胸水培養(yǎng)率低，胸膜活檢陽(yáng)性率為60%～80%，抗結(jié)核治療有效；②癌性胸腔積液：見于中老年，病程短，胸痛明顯，常伴有痰血、消瘦。體征上可能有其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象：如鎖骨上淋巴結(jié)腫大、上腔靜脈阻塞綜合征等；胸腔積液多為血性，量大增長(zhǎng)迅速，不易形成包裹；胸水LDH＞500U/L，CEA＞20ug/L，ADA 不高；胸部影像學(xué)和纖支鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤病灶；胸水脫落細(xì)胞學(xué)或胸膜活檢可能提供病理依據(jù)；抗結(jié)核治療無效；③類肺炎性胸腔積液。