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急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。
(1)輕型腹瀉:以胃腸道癥狀為主。
(2)重型腹瀉:除有較重的胃腸道癥狀外,還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀,如發(fā)熱、煩躁不安、精神萎靡、嗜睡,甚至昏迷、休克。
代謝性酸中毒:由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì);進(jìn)食少,腸吸收不良,攝入熱量不足,體內(nèi)脂肪的分解代謝增加,酮體生成增多(酮血癥);血容量減少,血液濃縮,組織灌注不良和缺氧,導(dǎo)致無氧酵解增多而使乳酸堆積(乳酸血癥);脫水使腎血流量不足,其排酸、保鈉功能低下使酸性代謝產(chǎn)物滯留體內(nèi)。
低鉀血癥:腹瀉病時(shí)常有體內(nèi)缺鉀。但在脫水未糾正前,由于血液濃縮,酸中毒時(shí)鉀由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移以及尿少而致鉀排出量減少等原因,體內(nèi)鉀總量雖然減少,但血清鉀多數(shù)正常。隨著脫水、酸中毒被糾正、排尿后鉀排出增加、大便繼續(xù)失鉀以及輸入葡萄糖合成糖原增加等因素使血鉀迅速下降,旋即出現(xiàn)不同程度缺鉀癥狀,如精神不振、無力、腹脹、心律失常、堿中毒等。
低鈣血癥和低鎂血癥:脫水、酸中毒糾止后易出現(xiàn)低鈣血癥癥狀(手足抽搐和驚厥)。輸液后出現(xiàn)抽搐或驚厥用鈣治療無效時(shí)應(yīng)考慮有低鎂血癥可能。