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主講老師:景晴老師
針對(duì)人群:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生
早期妊娠診斷-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):
(一)閉經(jīng)及早孕反應(yīng)
生育年齡的婦女,月經(jīng)既往規(guī)律,如突然閉經(jīng),伴有惡心、嘔吐、食欲不振、擇食及困乏無力等癥狀者,應(yīng)首先考慮為受孕。反應(yīng)多于妊娠12周左右自行消失。有的因增大的前位子宮壓迫膀胱,可引起尿頻。少數(shù)孕婦于孕卵著床時(shí),可有少量陰道出血。此外,在哺乳期及某些病理情況下也可發(fā)生閉經(jīng),應(yīng)注意鑒別。
(二)婦科檢查
外陰色素加深,陰道與宮頸變軟,呈紫蘭色,宮體增大,妊娠40余天的子宮呈球形,較軟。如隨診,將發(fā)現(xiàn)其不斷增大,有囊性感。12周左右時(shí),宮底多已超出骨盆腔,可以恥骨聯(lián)合上方觸及。
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乳房增大,乳頭及乳暈著色。
根據(jù)以上病史及檢查,一般可確診為早孕,最主要的依據(jù)是子宮增大與變軟。如有疑問可在1~2周后復(fù)查。
?。ㄋ模┹o助檢查
1.黃體酮試驗(yàn)利用孕激素在體內(nèi)突然撤退可引起子宮出血的原理,對(duì)既往月經(jīng)規(guī)律,月經(jīng)過期未來潮的可疑早孕婦女,可考慮每日肌注黃體酮20mg,連續(xù)三天。未孕者多在停藥3~7天后來月經(jīng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。超過7天仍無月經(jīng)者,則妊娠的可能性較大。
2.妊娠試驗(yàn)
妊娠后胚胎的絨毛滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素(hCG),該激素存在于孕婦體液中,通過檢測(cè)血、尿標(biāo)本中hCG,可作為早孕的輔助診斷。
3.超聲檢查
?。?)B型斷層顯象法 在增大子宮的輪廓中可見到圓形妊娠環(huán),其內(nèi)為液性暗區(qū)。液性暗區(qū)內(nèi)可見胚芽或胎兒,同時(shí)可見胎心搏動(dòng)或胎動(dòng)。最早在5周時(shí),即可在妊娠環(huán)中見到有節(jié)律的胚胎原始心管搏動(dòng)。
(2)超聲多普勒法 用超聲多普勒在子宮位置可聽到有節(jié)律單一高調(diào)胎心率150~160次/分,可確診為早孕。最早可在孕7周測(cè)出。
?。?)A型示波法 現(xiàn)少采用,主要以出現(xiàn)宮腔分離波、液平段、子宮體增大及胎心搏動(dòng)3項(xiàng)指標(biāo)診斷妊娠。
4.基礎(chǔ)體溫測(cè)定 具有雙相型婦女,停經(jīng)后高溫相持續(xù)18日不下降者,早孕的可能性很大。
5.宮頸粘液檢查 早孕時(shí)量少質(zhì)稠,涂片干燥后鏡檢視野內(nèi)全為成行排列的橢圓體。
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