脾破裂的臨床表現(xiàn)和治療-主管護師輔導：

　　脾是腹部內臟中最容易受損傷的器官，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20%～40%.已有病理改變（門脈高壓癥、血吸蟲病、瘧疾、淋巴瘤等）的脾更易受損破裂。脾臟是一個血供豐富而質脆的實質性器官。它被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，盡管有下胸壁、腹壁和膈肌的保護，但外傷暴力很容易使其破裂引起內出血。根據(jù)脾破裂部位及范圍可分為：中央型破裂（在脾實質深部）、被膜下破裂（在脾實質周邊部）和真性破裂（破損累及被膜）。

　?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)與診斷

    主要表現(xiàn)為腹腔內出血和出血性休克。血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明顯。B超檢查是首選方法。

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    無休克或容易糾正的一過性休克，影像學檢查證實損傷比較局限、表淺，無其他腹腔臟器合并傷者，可在嚴密觀察血壓、脈搏、腹部體征、血細胞比容及影像學變化的條件下行非手術治療。觀察中如發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血或發(fā)現(xiàn)有其他臟器損傷，應緊急手術處理醫(yī)學|教育網(wǎng)整理搜集?？筛鶕?jù)病情，采用生物膠粘合止血、物理凝固止血、單純縫合修補、脾破裂捆扎、脾切除術等方法。近年來，基于對脾臟在免疫防御中作用的認識，在堅持“搶救生命第一，保留脾第二”的原則下，盡量保留脾的原則（尤其是兒童）已被多數(shù)外科醫(yī)生接受。