【提問】不穩(wěn)定心絞痛的治療解釋一下好嗎

【回答】答復(fù)：不穩(wěn)定心絞痛的治療

硝酸甘油+硝酸異山梨醇 同類藥

地爾硫卓+維拉帕米 同類藥

患者為初發(fā)性心絞痛，屬于不穩(wěn)定心絞痛，在選用抗缺血藥物治療時(shí)，硝酸酯類+β受體阻滯劑+CCB。CCB類藥物是作為治療持續(xù)性心肌缺血的次選藥物。因此此題只有D可選。

【追問】收藏此題

【回答】答復(fù)：感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】普萘洛爾不是不適合用于勞力性心絞痛嗎？謝謝。

【回答】學(xué)員8100548，您好！您的問題答復(fù)如下：

合用普萘洛爾和硝酸甘油可相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，二者均有減少心肌耗氧量，抗心絞痛作用；二者均有擴(kuò)血管的作用: 二者均有降低血壓的作用。二者合用，均有減輕對(duì)方引起的不良反應(yīng)的作用: 如普萘洛爾可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油卻可縮小普萘洛爾所擴(kuò)大的心室容積等。

B.普萘洛爾+維拉帕米 二者合用也有協(xié)同作用，但不如D.硝酸甘油+普萘洛爾 好。

不穩(wěn)定心絞痛的治療

硝酸甘油+硝酸異山梨醇 同類藥

地爾硫卓+維拉帕米 同類藥

患者為初發(fā)性心絞痛，屬于不穩(wěn)定心絞痛，在選用抗缺血藥物治療時(shí)，硝酸酯類+β受體阻滯劑+CCB。CCB類藥物是作為治療持續(xù)性心肌缺血的次選藥物。因此此題只有D可選。

祝進(jìn)步！

【追問】為什么B選項(xiàng)不可以！

【回答】學(xué)員zhengjinlin，您好！您的問題答復(fù)如下：

普萘洛爾、維拉帕米都是主要用于心律失常，對(duì)心絞痛療效并不理想。一般不用于心絞痛。

祝您順利通過考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】怎么鑒別穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛及變異性心絞痛？還有藥物的選擇

【回答】學(xué)員kakan_0822，您好！您的問題答復(fù)如下：

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

請(qǐng)您結(jié)合以下知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)：

穩(wěn)定性心絞痛

穩(wěn)定性心絞痛中，導(dǎo)致胸部疼痛或者不適最直接的原因就是體力活動(dòng)。嚴(yán)重阻塞的冠狀動(dòng)脈在心臟需氧量較低時(shí)（比如靜坐或者靜躺）或許可以為心肌提供充分的供血。而一旦開始進(jìn)行體力的活動(dòng)（譬如爬山或者爬樓梯），心臟負(fù)荷就會(huì)加重，從而需要更多的氧氣供應(yīng)。其它導(dǎo)致這種心絞痛病情發(fā)作的原因是：

情緒壓力

處于極熱或者極冷的環(huán)境中

油膩的食物

抽煙

不穩(wěn)定性心絞痛

不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病原因是血液凝塊部分或者全部阻塞了冠狀動(dòng)脈。如果動(dòng)脈中的斑塊破裂，就可能會(huì)形成醫(yī)學(xué)血液凝塊。這些凝塊會(huì)造成很嚴(yán)重的循環(huán)阻塞。有時(shí)候一些較大的血液凝塊甚至完全可能阻塞冠狀動(dòng)脈，從而引起心臟病發(fā)作（心臟猝發(fā)）。血液凝塊可能會(huì)重新形成、部分溶解，再形成…一直循環(huán)下去。每一次血液凝塊阻塞冠狀動(dòng)脈時(shí)，都會(huì)導(dǎo)致胸部疼痛發(fā)作。

變異性心絞痛

變異性心絞痛的發(fā)病原因是由于冠狀動(dòng)脈的痙攣而引起的。這種痙攣可能會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的收縮。這樣會(huì)使動(dòng)脈血管內(nèi)腔縮窄，引起心臟供血減緩甚至停止。變異性心絞痛和患者是否有冠心病無(wú)關(guān)。其它導(dǎo)致為心臟供血的冠狀動(dòng)脈痙攣的原因可能有以下幾個(gè)方面：

受涼；

情緒壓力

服用收縮血管作用用的藥物。

抽煙

吸食可卡因

祝您復(fù)習(xí)愉快！

【追問】選b不行嗎?謝謝

【回答】學(xué)員9322，您好！您的問題答復(fù)如下：

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

題目問的是此時(shí)，D其實(shí)也是一種治療方案，在持續(xù)期可以用D，急性發(fā)作的時(shí)候還是用硝酸甘油來的快。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】請(qǐng)問老師：要收藏此題，是不是要到練習(xí)中心去收藏??？看到此答疑板處無(wú)收藏字樣！

【回答】學(xué)員405656774，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的，要去練習(xí)中心去收藏，謝謝，祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】收藏

【回答】學(xué)員zyjc120，您好！您的問題答復(fù)如下：

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】您好，請(qǐng)問為何不選答案B？

【回答】學(xué)員ljy5600，您好！您的問題答復(fù)如下：

合用普萘洛爾和硝酸甘油可相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，二者均有減少心肌耗氧量，抗心絞痛作用；二者均有擴(kuò)血管的作用: 二者均有降低血壓的作用。二者合用，均有減輕對(duì)方引起的不良反應(yīng)的作用: 如普萘洛爾可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油卻可縮小普萘洛爾所擴(kuò)大的心室容積等。

B.普萘洛爾+維拉帕米 二者合用也有協(xié)同作用，但不如D.硝酸甘油+普萘洛爾 好。

祝進(jìn)步！

【追問】老師，心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的沖刺精講班怎么還不開通？我等不及了！

【回答】學(xué)員ldm6230411，您好！您的問題答復(fù)如下：

目前相關(guān)課程正在更新，會(huì)陸續(xù)開通。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)