【提問】急性闌尾炎與腹膜刺激征？

【回答】答復：急性闌尾炎 腹膜刺激征

患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛，下腹部有壓痛，右側(cè)為重，并有反跳痛，肌緊張。提示診斷急性闌尾炎，壞疽或穿孔可能。

腹膜刺征陽性是壁層膜受到炎癥刺激出現(xiàn)防衛(wèi)性反應，其程度和范圍和闌尾炎癥的程度相平行。急性闌尾炎早期或輕型者可無腹膜刺激征；局限于右下腹的腹膜刺激征提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變；腹膜刺激征范圍擴大，說明局部腹腔內(nèi)有較多的滲出或闌尾炎穿孔已導致彌漫性腹膜炎。

故此時穿刺抽液為帶臭味膿性液，選B。

【追問】如果是胃十二指腸穿孔,穿刺液的性狀是什么樣的?

【回答】答復：胃十二指腸急性穿孔時診斷性穿刺可抽出含食物的胃十二指腸消化液。顏色受胃腸內(nèi)食物及其消化產(chǎn)物的影響，比如可能為黃色。如除外食物因素則為透明清亮的液體。因繼發(fā)的細菌感染，6-8小時后從化學性膜炎轉(zhuǎn)變?yōu)榧毦阅ぱ?，液體變渾濁，亦可出現(xiàn)臭味膿性液。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學