妊娠診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試中的相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點(diǎn)，以便大家方便復(fù)習(xí)。

　　早期妊娠診斷

　　一、病史與癥狀

（一）停經(jīng)：生育年齡婦女，平時月經(jīng)周期規(guī)則。停經(jīng)是妊娠最早和最重要的癥狀。哺乳期婦女雖未恢復(fù)月經(jīng)，仍可能再次妊娠。

（二）早孕反應(yīng)：停經(jīng)6周出現(xiàn)，妊娠12周左右自行消失。

（三）尿頻：于妊娠早期出現(xiàn)尿頻。

二、檢查與體征

（一）乳房的變化：乳房增大，乳頭及其周圍皮膚（乳暈）著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)顯現(xiàn)。

（二）生殖器官的變化：

陰道壁及宮頸充血，呈紫藍(lán)色。

黑加征——雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸和峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連。

于妊娠5～6周子宮體呈球形，妊娠8周子宮體約為非孕子宮體的2倍，妊娠12周時約為非孕子宮體的3倍。

三、輔助檢查

（一）B超：最早在妊娠5周時可見妊娠環(huán)。若見到有胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠活胎。

（二）妊娠試驗：用酶聯(lián)免疫吸附法檢測尿液。

（三）宮頸粘液檢查：宮頸粘液涂片見排列成行的橢圓體。

（四）黃體酮試驗：撤退出血。

（五）基礎(chǔ)體溫測定：具有雙相型體溫的婦女，停經(jīng)后高溫相持續(xù)18日不下降。

中晚期妊娠診斷

一、病史與癥狀

有停經(jīng)史，腹部逐漸增大。妊娠18～20周感覺胎動，經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)早些。

二、檢查與體征

（一）子宮增大：手測宮底高度或尺測恥上子宮長度可以初步估計胎兒大小及孕周。正常情況下，宮底高度在孕滿36周時最高，至孕足月時略有下降。

（二）胎動：于妊娠18～20周開始自覺胎動，胎動每小時3～5次。

（三）胎兒心音：妊娠18～20周聽診器聞及胎心。每分鐘120～160次?？陕劶澳殠щs音與胎心率一致。

（四）胎體：于妊娠24周以后，觸診時能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。

三、輔助檢查

（一）超聲檢測：

1.B超顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎心搏動以及胎盤位置，測量胎頭雙頂徑，及胎兒畸形。

2.超聲多普勒法能探出胎心音、胎動音、臍帶血流音及胎盤血流音等。

（二）胎兒心電圖：于妊娠12周以后即能顯示較規(guī)律的心電圖形。

（三）胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

胎兒在宮內(nèi)的姿勢（簡稱胎勢）為：胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前。

1.胎產(chǎn)式

（1）胎產(chǎn)式——胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。

（2）縱產(chǎn)式——兩縱軸平行

（3）橫產(chǎn)式——兩縱軸垂直

2.胎先露

最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。

縱產(chǎn)式——頭先露：枕先露、前囟先露、額先露及面先露。臀先露：混合臀先露、單臀先露、單足先露和雙足先露。

橫產(chǎn)式——肩先露。

復(fù)合先露——頭先露或臀先露與胎手或胎足同時入盆。

（四）胎方位

胎方位（胎位）——胎兒先露的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。

①枕先露以枕

②面先露以頦骨

③臀先露以骶骨

④肩先露以肩胛骨