以慢支并阻塞性肺氣腫最為多見，約占80%-90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、塵肺及先天性肺囊腫所并發(fā)肺氣腫或肺纖維化。其它如慢性彌漫性肺間質纖維化、結節(jié)病、農民肺、嗜酸性肉芽腫、惡性腫瘤等則較少見。

2.胸廓運動障礙性疾?。?

較為少見，嚴重的脊柱后側凸、脊椎結核、類風濕性關節(jié)炎、胸膜廣泛粘連及胸廓成形術后等造成的嚴重胸廓或脊椎畸形，以及神經肌肉疾患如脊髓灰質炎，可引起胸廓活動受限，肺臟受壓，支氣管扭曲或變形，導致排痰不暢，肺部反復感染，并發(fā)肺氣腫或纖維化，使肺血管阻力增大，肺支動脈高壓，進而發(fā)展為肺心病。

3.肺血管疾?。?

甚少見。累及肺動脈的過敏性肉芽腫病，廣泛或反復發(fā)生多發(fā)性肺小動脈栓塞及肺小動脈炎，以及原因不明的原發(fā)性動脈高壓和右心室負荷加重，而發(fā)展成為肺心病醫(yī)學教|育網搜集整理。

慢性肺心病臨床表現

1.呼吸道原發(fā)癥狀：

慢性氣管炎和肺氣腫是引起肺心病的主要原因。肺心病早期常以咳嗽、咳痰和氣短三大癥狀為主要表現。每逢寒冷季節(jié)，病情易出現急性發(fā)作，咳嗽加劇，痰量增多并轉為黃色。急性發(fā)作控制后，轉為緩解期，則咳嗽減輕痰量減少，痰由黃轉白、變稀。當病情繼續(xù)進展，肺氣腫程度加重，臨床上逐漸出現氣短癥狀，開始僅是活動量大時感到氣短，勞動時耐力下降，逐漸發(fā)展到日常起居輕微活動就出現氣短癥狀；嚴重時，甚至在靜坐時或平臥時亦感氣短。在嚴重呼吸困難時，病人被迫坐起，稱為端坐呼吸。

2.呼吸衰竭癥狀：

呼吸衰竭主要由嚴重缺氧及二氧化碳潴留所引起，是肺功能不全的晚期表現。一般來說，肺心病先有缺氧，后有二氧化碳潴留，二者癥狀常常互相交叉，最后兩者合并出現。慢性缺氧癥狀主要表現為：氣短、胸悶、心悸、食欲低下和疲乏無力，并有紫紺；二氧化碳潴留早期多無癥狀，但當二氧化碳分壓超過60毫米汞柱時，大多先有頭脹、頭痛、多汗等征象，然后接著出現神經系統(tǒng)癥狀，往往夜間失眠，白天嗜睡，并有幻覺、神志恍惚等肺性腦病前驅癥狀。

3.心力衰竭癥狀：

主要表現為右心衰竭癥狀，早期表現為咳嗽、氣短、心悸、下肢踝部輕度浮腫。當右心衰竭加重時，逐漸出現明顯呼吸困難、尿少、上腹脹痛以及食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀；心率持續(xù)增快，紫紺、肝臟腫大以及周身浮腫現象亦加重并可見腹水。

4.并發(fā)癥癥狀：

由于缺氧和二氧化碳潴留所致胃腸道粘膜糜爛、壞死和滲血或因較長時間使用激素，誘發(fā)潰瘍，可引起嘔血、便血，肺性腦病的出現，往往是預后不良的征兆。由于嚴重感染或心力衰竭可出現休克、血壓下降。還可緣于彌漫性血管內凝血而出現皮膚粘膜出血和其他部位出血。腎功能障礙可致原有少尿、浮腫進一步加劇。酸堿失衡可致口渴、尿少、神經、消化癥狀，有的可出現心律紊亂。