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升降浮沉-中醫(yī)助理醫(yī)師輔導

2012-12-15 09:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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升降浮沉是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中需要了解的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關知識點,以便大家方便復習。

升降浮沉反映藥物作用的趨向性,是說明藥物作用性質的概念之一。

氣機升降出入是人體生命活動的基礎。氣機升降出入發(fā)生障礙,機體便處于疾病狀態(tài),產(chǎn)生不同的病勢趨向。病勢趨向常表現(xiàn)為向上(如嘔吐、喘咳),向下(如泄利、脫肛),向外(如自汗、盜汗),向內(如表證不解)。能夠針對病情,改善或消除這些病證的藥物,相對說來也就分別具有向下、向上、向內、向外的作用趨向。

升是上升,降是下降,浮表示發(fā)散,沉表示收斂固藏和泄利二便。因而沉實際上包含著向內和向下兩種作用趨向。升降浮沉之中,升浮屬陽,沉降屬陰。一般具有升陽發(fā)表、法風散寒、涌吐、開竅等功效的藥物,都能上行向外,藥性都是升浮的;具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風、消導積滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等功效的藥物,則能下行向內,藥性都是沉降的。有的藥物升降浮沉的特性不明顯,如南瓜子的殺蟲功效。有的藥物則存在二向性,如麻黃既能發(fā)汗解表,又能利水消腫。

掌握藥物升降浮沉性能,可以更好地指導臨床用藥,以糾正機體功能的失調,使之恢復正常;或因勢利導,有助于祛邪外出。一般說來,治病應“順其病位,逆其病勢”的原則,如病變在上、在表宜用升浮而不宜用沉降,如外感風寒,用麻黃、桂枝發(fā)表,在下、在里宜用沉降,而不宜用升浮,如里實便秘之證,用大黃、芒硝攻下。病勢逆上苔,宜降不宜升,如肝陽上亢之頭痛,當用牡蠣、石決明潛降;病勢陷下者醫(yī)學教`育網(wǎng)整理,宜升而不宜降,如久瀉、脫肛當用人參、黃芪、升麻、柴胡等藥益氣升陽。

影響藥性升降浮沉的主要因素——炮制和配伍。例如,酒炒則升,姜汁炒則散,醋炒則收斂,鹽水炒則下行。在復方配伍中,性屬升浮的藥物在同較多沉降藥配伍時,其升浮之性可受到一定的制約。反之,性屬沉降的藥物同較多的升浮藥同用,其沉降之性亦能受到一定程度的制約。而在某些情況下,又需要利用升降配合以斡旋氣機,恢復臟腑功能。

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